180例腹壁子宫内膜异位症的临床资料分析

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目的:回顾分析腹壁子宫内膜异位症患者的临床材料,探讨AWE的发病特点、临床表现、潜伏期、治疗及预后的影响因素,为临床工作提供参考。方法:选取收集2005年2月-2019年6月在皖南医学院第一附属医院妇科收治的180例腹壁子宫内膜异位症的患者为研究对象。利用病例管理软件检索患者住院病历,收集临床资料,结果经spss22.0软件进行统计学分析。结果:1.一般资料:患者发病年龄最小为22岁,最大为46岁,平均发病年龄为(31.29±4.86)岁,平均初潮年龄(14.54±0.87)岁,月经周期21-70天,平均月经周期为(29.95±6.12)天。所有患者均有剖宫产术病史。2.临床表现:80%的患者有较为典型的临床表现,其中大部分人同时具有腹壁肿块及腹壁切口的周期性疼痛。3.潜伏期特点:AWE的发病具有潜伏期,该病的潜伏期是指末次腹壁手术至出现该病临床表现所需的时间。患者的平均潜伏期为(42.92±31.46)个月。发病年龄>30岁的患者比发病年龄≤30岁的患者发病潜伏期更长,两者有统计学差异(t=-2.507,p=0.013),即随着发病年龄的增加,潜伏期变长。月经期≤6天的患者与月经期>6天的患者相比,潜伏期更长,但两者无统计学差异(t=0.698,p=0.486)。月经周期≤30天(150例)的研究对象潜伏期较月经周期>30天(30例)的患者要长,两者之间著差异有统计学意义。4.剖宫产切口:剖宫产切口类型为横行切口的患者较多,共有156(156/180)例,其中有56例位于横切口左侧,右侧有71例,24例患者为纵行切口。5.不同肿块类型与潜伏期长短无明显差异(?2=10.06,自由度为8,P=0.261>0.05)。病灶类型与术中出血量及手术时间之间有显著差异(?2=31.71,自由度为4,P值<0.05;?2=37.75,自由度为4,P值<0.05)。结论:1.AWE与剖宫产紧密相关,提倡自然分娩、控制手术指征,减少剖宫产手术,有利于降低AWE的发病率。2.年龄越大、月经周期越短的患者,发生AWE的潜伏期越长。3.术前超声检查在诊断AWE的同时,明确包块大小及浸润深度。MRI能进一步了解病灶与周围组织的关系。4.目前治疗AWE首选手术切除。5.术前我们可通过影像学检查判断病灶的临床分型及包块的直径,初步估计手术的情况,提高手术的精确性。当手术切除腹壁组织较多时,应用补片可以降低腹壁疝的可能性。
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