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背景：胆囊结石是世界范围内的常见疾病,发病率约占正常人群的10%。因此胆囊结石的治疗一直都是世界性的课题。关于胆囊结石的治疗手段众多,诸如碎石、溶石、排石及外科手术等。自19世纪末德国名医Langenbuch提出著名的“温床学说”并于1882年成功施行第一台开腹胆囊手术(open cholecystectomy, OC)以来,胆囊切除术逐渐成为治疗胆囊结石的“金标准”。1987年法国的Mouret P.医生成功地完成第1例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),随后在1989年后在世界范围内形成腔镜外科热潮。在这股热潮影响下,由荀祖武于1991年2月完成我国第1例腹腔镜胆囊切除手术。LC根本改变了人们对于胆囊疾病的治疗观念。胆囊切除高风险手术变成了创伤小、恢复快的钥匙孔(keyhole)手术。腹腔镜胆囊切除术将胆囊结石的治疗带入新的时代,成为治疗胆囊结石的首选手段。特别对于无症状胆囊结石的病人,以及有心脑血管等重要脏器合并症的病人,LC扩大了胆囊切除的适应证。然而对于胆囊结石患者是否必须切除胆囊的争论始终存在。一方面,随着现代影像学及分子生物学的迅猛发展,人们逐渐意识到胆囊功能的重要性、胆囊切除所带来的远期并发症。另一方面,随着腹腔镜、内镜的普及,外科医生对微创手术的熟练程度提高及技术细节的掌握,使保留胆囊彻底治疗胆囊结石成为可能。保胆取石术再次成为学界的焦点。本文通过腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究,评价两镜联合保胆取石术的治疗效果和应用前景。目的：比较腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效,探讨其手术适应症和禁忌症,并通过随访术后近期和远期效果综合评价两镜联合保胆取石术的治疗效果和应用前景。方法：对2007年2月至2008年12月在山东大学齐鲁医院行腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术21例(保胆取石组)与腹腔镜胆囊切除术25例(LC组)的术前临床资料、手术时间、术中及术后并发症、术后住院时间、术后复发率、和总住院费用进行病例对照研究。结果：保胆取石组和LC组术后复发率、和总住院费用二者无明显差异(0% vs 0％,8164.87±836.62 vs 7925.70±691.9l元,(P>0.05).两组病人的手术和术后资料如表2所示。手术时间略长于LC组(53.86±10.07 vs 29.44±6.60 min),差异有统计学意义(P<0.05)。在评价术后恢复的指标中,保胆取石组术后住院时间和术中、术后并发症均小于LC组(3.62±0.97 vs 4.48±0.96d,1vs3),差异有统计学意义(P<0.05)。保胆取石组和LC组在住院费用方面均无统计学差异(P>0.05)结论：在严格筛选手术适应证的前提下,腹腔镜、纤维胆道镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术体现出术中损伤少、术后近、远期并发症少、术后恢复快的优势；手术时间与总住院费用无明显差异,因此是治疗胆囊结石的安全手术方式。其综合治疗效果优于腹腔镜胆囊切除术。