谢萍教授治疗崩漏30例病例的回顾性分析与总结

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目的:通过对谢萍教授治疗崩漏病例进行回顾性分析,研究导师治疗崩漏的临床辨证及用药经验。方法:收集经谢萍教授接诊,符合本研究纳入标准的门诊及住院崩漏病例30例。用Microsoft Excel建立数据库,对患者基本病情资料、中医四诊信息、证型、治疗、疗效等进行整理及统计,归纳总结谢萍教授治疗崩漏的临床经验。结果:本次研究的30例崩漏病人的年龄最小为13岁,最大51岁;既往月经紊乱的为17例,月经规律者为13例;阴道出血天数最短15天,最长3+月。经治疗后临床疗效判定痊愈5例、显效13例、有效12例,有效率为100%。本次崩漏病例患者临床主症为阴道不规则出血,以量多、血色淡红、未夹血块为主;常见的次症为:神疲乏力,其次是腰骶酸痛、少气懒言、少腹胀痛。舌象出现频率较高为舌淡白苔白,脉象为细脉;中医证型表现为10种,且均为复合证型,经频数分析单证型,累计频率较高的依次为肾虚型、血瘀型、血热型。本研究共收集谢萍教授治疗崩漏的处方87个,使用药物14类,共90味(包括同种药物不同炮制方法),1037药次。经频数分析,使用频率较高的依次为补虚药、止血药、活血化瘀药、清热药、利湿。其中①补虚药中使用频率排序依次是补气药、补阳药、补阴药、补血药;②止血药中使用频率排序依次是化瘀止血药、收敛止血药、凉血止血药、温经止血药;③清热药中使用频率排序依次是清热凉血药、清热燥湿药、清虚热药、清热解毒药、清热泻火药。所有药物类别排序,使用频率前三位的依次是活血化瘀药、补气药、化瘀止血药(累积频率>50%)。所有药物使用频次排序依次为:益母草、茜草、党参、菟丝子、女贞子、旱莲草、黄芪、续断、白芍、白术、桑寄生、薏苡仁、炙甘草、枳壳、牛膝、贯众炭、茯苓(频次>20)。对使用频次≥10的中药进行聚类分析:第一类为:旱莲草、女贞子、菟丝子、党参、茜草、益母草;第二类为:炙甘草、炒白术、薏苡仁、桑寄生、白芍、续断、黄芪;第三类为海螵蛸、川芎、柴胡、蒲黄炭、枳壳、牛膝、茯苓、贯众炭;第四类为:鸡血藤、苍术、黄柏、生蒲黄、当归、三七粉、炮姜炭、酒大黄、桑螵蛸、熟地黄、焦山楂、升麻。结论:崩漏的发病与年龄、既往月经情况密切相关。崩漏病因病机虚实夹杂,以肾虚、血瘀、血热为主的复合证型较常见。通过药物频数分析及聚类分析,并结合临床经验得出:气虚、血瘀导致冲任不固,不能制约经血是崩漏的常见病机,补虚、止血、化瘀是本次研究病例中崩漏的主要治法,其中补气止血、活血化瘀为首要治则。总结提炼出本次研究中治疗崩漏常用的基础方为:坤茜汤、二至丸、举元煎、寿胎丸。
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