马鞍山市食源性疾病流行特征与医疗机构及医务人员应对能力研究

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目的通过对马鞍山市近3年食源性疾病监测病例的调查研究,了解其食源性疾病流行特征及医疗机构监测情况,结合对医务人员食源性疾病监测知识、态度和行为相关性问卷调查,了解马鞍山市医疗机构及医务人员在食源性疾病监测中的应对能力,为完善食源性疾病监测,制定针对性培训方案、提高监测能力水平提供实证依据。方法采用描述性流行病学方法分析马鞍山市2015-2017年3年间食源性疾病监测病例数据及医疗机构监测情况,并以全市涉及食源性疾病医务人员为研究对象进行知信行问卷调查。数据采用Epidata3.1软件进行录入建库,使用SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料数据以(?x±s)或M(P25~P75)进行描述,采用t检验或方差分析处理医务人员得分影响因素,选择单因素分析有意义的统计学变量进行多元线性回归分析,知识、态度、行为和临床场景得分采用Pearson相关性分析,双侧检验水准α=0.05。结果马鞍山市2015-2017年食源性疾病监测病例以25~44岁(29.15%)和45~64岁(25.09%)年龄组为主;职业主要为农民(31.81%)和家务及待业(17.72%);就诊高峰期为每年第三季度;3年监测病例主要分布县区为花山区(23.37%)、含山县(18.43%)和当涂县(18.38%);每年报告发病率最高县区为博望区。食源性疾病监测哨点医院分别为三级医院5家(3618例),二级医院6家(5758例),社区(乡镇)医院1家(709例);医院上报监测病例时间高峰期以7~9月份(42.95%)为主;食源性疾病病例诊断日期至上报日期的时间间隔呈偏态分布,为M=1(P25~P75:0~5)d;不同年份(χ2=244.989,P<0.001)、不同医院等级(χ2=851.379,P<0.001)诊断后上报时间间隔差异有统计学意义。马鞍山市医务人员在食源性疾病问卷中得分分别为监测知识(7.32±1.83)、监测态度(8.73±1.53)、诊疗行为(11.91±2.60)、临床场景(27.28±2.56);经Pearson相关分析显示,监测知识、态度、诊疗行为、临床场景均呈正相关(P<0.01)。将单因素有意义的变量纳入多元线性回归后,知识得分中,职称(t=3.635,P<0.001)、不记得培训(t=-3.885,P<0.001)和科室分布(t=2.140,P=0.033)差异有统计学意义;态度得分中,未参与培训(t=-9.093,P<0.001)、不记得培训(t=-7.353,P<0.001)和哨点医院(t=-2.913,P=0.004)差异有统计学意义;诊疗行为得分中,在公共卫生专业(t=-2.908,P=0.004)、医学检验专业(t=-4.844,P<0.001)、未参与培训(t=-3.263,P=0.001)、不记得培训(t=-4.127,P<0.001)、性别(t=-2.196,P=0.028)和科室分布(t=3.511,P<0.001)差异有统计学意义;临床场景得分中,职称(t=2.122,P=0.034)、未参与培训(t=-3.315,P=0.001)和不记得培训(t=-2.092,P=0.037)差异有统计学意义。结论马鞍山市食源性疾病监测病例以农民为主,高发期为每年第三季度,主要分布县区为花山区。医疗机构及医务人员在食源性疾病监测中具有一定的应对能力,其监测信息明确,上报及时,并给予高度重视。但医务人员知识、态度、行为和临床场景诊断方面均存在不同薄弱项。建议食源性疾病防控结合实际监测情况,联合多部门构建信息共享平台,开展多方合作,针对流行特征进行精准培训,提升医务人员食源性疾病相关知识水平,强化实际操作能力训练,以达到防控食源性疾病的目的。
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