改良Jarnagin-Blumgart分期在肝门部胆管癌术中评估中的应用及临床意义

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目的:比较Bismuth-Corlette (B-C)分型,TNM分期,和Jamagin-Blumgart (J-B)分期三种不同临床分期方法对肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma, HCCA)患者预后评估的准确性,并建立一种改良Jamagin-Blumgart分期方法,使之更为准确的对肝门部胆管癌患者预后进行术后评估。方法:回顾性分析154例肝门部胆管癌临床和病理资料,以Bismuth-Corlette (B-C)分型、TNM分期、Jamagin-Blumgart (J-B)分期三种方法分别进行分期,比较可切除性及预后相关因素的分析。建立一种基于改良Jamagin-Blumgart (J-B)分期的预后评估模型。结果:根据Jarnagin-Blumgart (J-B)分期:J-B T1期根治切除率为68.6%(48/70),高于J-B T2期(44.8%,P=0.007)。J-B T2期根治切除率高于J-B T3期(19.2%,P=0.025)。B-C分型:I型根治切除率为63.2%,II型根治切除率57.6%,III型根治切除率52.3%,IV型根治切除率11.1%。TNM分期:I期根治切除26例,II期根治切除30例,III期根治切除21例,IV期根治性切除2例。B-C分型(P=0.558)以及TNM分期(P=0.085)在根治切除率方面差异无明显差异。改良J-B分期方法对肝门部胆管癌患者的预后预测准确率为69.5%,显著高于TNM分期和J-B分期。结论:J-B分期比B-C分型在预测手术的根治切除率方面更为全面,但对肝门部胆管癌手术患者的术后生存时间的评估没有优于TNM分期系统。改良J-B分期对术后评估优于其他分期方法。
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