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目的 评价、比较经尿道前列腺汽化术(单极)与经尿道前列脲等离子体汽化术(双极)对内环境的影响。 方法 将符合研究条件的患者按其住院号的奇偶性进行随机分成两组。第一组71例,行经尿道前列腺汽化术(TUVP),第二组62例,行经尿道前列腺等离子体汽化术(PKVP),术前与术后分别抽血检查生化、血常规,记录RBC、Hb、HCT、Cr、BUN、K+、Na+、Cl-、Ca2+、BS,并进行统计学分析。 结果 在手术时间60分钟内,PKVP组所有观察指标的差异均无统计学意义(P>0.05),在TUVP组所有过程指标的差异均有统计学意义(P<0.05),除BS升高外,其它均较术前下降;在手术时间61~90分钟内,PKVP组术中Na+、Cl-的差异无统计学意义(P>0.05),其他指标有统计学意义(P<0.05),均较术前下降,在手术时间91~150分钟内,PKVP组术中Cl-的差异无统计学意义(P>0.05),其他指标有统计学意义(P<0.05),均较术前下降;在手术时间61~150分钟内,TUVP组术中各项观察指标的差异有(P<0.05),除BS升高外,其它均较术前下降;两组所有观察指标术中改变的差异有统计学意义(P<0.05),TUVP组的观察指标改变均大于PKVP组。在PKVP组,Cl-、BS变化与时与时间存在直线关系,其他观察指标与时间、体重存在直线关系,除Cl-的时间标准回归系数为负数外,其他观察指标时间的标准回归系数均为正数,体重的标准回归线系数均为负数,时间的标准回归系数的绝对值均大于体重的标准回归系数的绝对值;在TUVP组,BS与时间存在直线关系,其标准回归系数为负数,其他观察指标与时间、体重存在直线关系,时间的标准系数均为正数,体重的标准回归线系数均为负数,时间的标准回归系数的绝对值均大于体重的标准回归系数的绝对值。两组均未发现水中毒病例。 结论 1.在手术时间60分钟段内PKVP内对内环境的影响不明显,这个时间段PKVP是较安全的。2.手术方式对内环的影响有差异,PKVP对内环境的影响小于TUVP,其安全性较高。3.其他对内环境影响较大的因素为手术时间,其次为体重,手术时间的延长或体重的较轻,则内环境的改变呈增大趋势。4.如果相关因素控制得当,在150分钟的手术时间内,TUVP与PKVP都相对安全,基本可避免水中毒。