研究背景中国是世界上老年人口最多,老龄化发展速度最快的国家,并且具有地区之间发展不平衡的特点,绝大部分老年人居住在农村。人口老龄化和高龄化使失能老人数量迅速增加,1996年“经济合作与发展组织”就提出了在老年人失能期来临后,对日常生活照顾服务需要和需求的问题。老年人照顾服务有非正式照顾、正式照顾和机构照顾3种方式。非正式的家庭照顾是我国农村老年人接受照顾服务的主要方式。然而,随着社会经济发展,家庭照顾能力大为弱化。目前农村非正式照顾能否满足老年人日常生活照顾的需要,这种需要能够转化为对正式照顾服务需求的可能性有多少是有待研究的问题。研究目的本文主要通过对农村地区老年人日常生活照顾服务需要、需求和得到进行测量,把握照顾服务需求意愿和需求规律,以有助于社会服务供给部门确定照顾服务资源配置。具体研究目的包括对农村老年人日常生活照顾需要、需求和得到的实际量、内容和时间进行测量,分析需要、需求和得到的影响因素,并衡量照顾服务需要、需求和得到量的差距。另外,对照顾服务需要和需求量进行中短期预测。研究方法本研究资料主要来源于“山东省小额保险与日常生活照顾服务”研究项目2009年家庭入户调查资料和国家统计数据库中2002和2007年全国人口1‰抽样调查数据。家庭入户调查采用分层抽样和整群抽样结合的抽样方法,共抽取3个县4个样本村2068人的相关信息,其中60岁及以上老年人样本量为345人。采用描述性统计分析、单因素统计推断、二项式Logistic模型的多因素统计推断等方法对样本中老年人群照顾服务需要、需求和得到现状进行分析,采用群因子法对抽样地区2002年和2007年人口规模进行推算,进而预测5年和10年后老年人照顾服务需要和需求量。研究结果1)农村老年人健康状况不容乐观,慢性病发病率高达73.3%,80岁及以上高龄日常生活自理能力较差,照顾服务需要率高达33.3%。目前农村老年人几乎完全依靠家庭照顾,社会照顾资源匮乏,老年人接受社会照顾的比例为O。农村养老保障体系严重缺乏,70%的老年人没有任何养老保障,老年人家庭月平均收入仅为321.49元,远低于当地人均月收入421元。照顾资源匮乏和养老保障体系的缺失可能成为老年人接受社会照顾服务的障碍。2)调查地区老年人日常生活照顾服务需要率为10.1%,未来5年和10年后照顾服务需要量分别增加5.7%和8.1%。高龄、慢性病患病程度严重、丧偶和文化程度低的老年人照顾服务需要的比例高于其他组,年龄是老年人照顾服务需要的影响因素,80岁及以上老年人对照顾服务的需要为60-64岁老年人的6.498倍。3)老年人对照顾服务方式的偏好顺序为家庭照顾、政府为主导提供的社会照顾、其他社会主体提供的社会服务。低龄、在婚、文化程度较高、与老伴居住、主要照顾者为配偶的老年人对政府为主导提供照顾服务的意愿高于其他特征组人群。4)农村老年人对政府上门提供免费照顾服务的需求率为15.9%,年龄和日常生活自理能力是其影响因素。未来5年和10年间,需求量将呈上升趋势,且5年增长率将保持在30%以上。对政府上门提供照顾服务的需求内容有12个项目,其中,做家务、陪同就医两项的需求率较高。在对政府提供照顾服务有需求的人群中,53.8%需要1-5小时照顾时间,19.2%需要6-10小时照顾时间,26.9%需要10小时以上照顾时间。身体功能中度障碍和重度障碍情况下,分别仅有8.0%和5.9%的老年人对其他社会主体提供的照顾服务有支付意愿,两种情况下的支付水平分别为557.69元／月和379.47元／月。没有支付意愿老年人的原因主要是有家庭照顾,其次为经济困难。5)老年人对家庭照顾满意度较高,为84%,并且家庭照顾的得到率也比较高：至少能够得到家庭1项以上照顾的比例为94.4%,需要项目数较少(1-6项)的得到率为82.4%,做家务、陪同就医两项得到率最高,均超过70%。农村老年人中,大部分(63.3%)能够得到10小时以上照顾时间,得到照顾时间在不同特征人群中没有差异。6)对政府提供上门免费照顾服务的需求率高于照顾服务需要率5.8个百分点,可能是“免费”和“上门”的前提假设刺激了照顾服务需求,使没有达到日常生活自理能力失能标准而仅为短期内身体不适的老年人产生了照顾需求。能够完全获得所需项目数的比例为58.2%,绝大部分(10项)项目的满足程度可以达到70%以上,说明总体上家庭照顾得到情况较好,但仍有部分家庭照顾无法满足的照顾需要社会照顾进行弥补。结论和政策建议主要结论：1)农村老年人日常生活照顾服务潜在需求量大,未来10年内照顾服务需要呈增加趋势；2)农村老年人主要依赖家庭照顾,社会照顾资源和养老保障体系缺失使老年人接受社会照顾服务严重受阻；3)政府为主体提供的照顾服务是易于被农村老年人接受的照顾方式；4)老年人对照顾服务存在需求,但需求难以得到有效释放政策建议：1)农村地区老年人照顾服务体系的建立需要政府政策支持；2)借助基层开展福利事业的优势,大力扶持和发展农村社区照顾服务；3)建立和规范需求评价指标体系,根据评价结果确定服务对象和服务内容；4)鼓励社会多方筹资,引导农村老年人利用社会资源。