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目的:探讨重症急性胰腺炎（SAP）及并发急性肺损伤（ALI/ARDS）患者的临床特点,对可能的危险因素进行分析,为临床早期诊断和治疗提供参考。方法:回顾性收集我院2000年～2007年因SAP住院治疗的病例,筛选并发ALI/ARDS的患者,从诱因、发生率、病死率、年龄、性别、基础疾病、SIRS发生情况、Ranson评分、APACHEⅡ评分、受累器官情况、ALI/ARDS病程、氧合状况、呼吸支持方式、感染情况和治疗方法等方面进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:2000年～2007年我院共收治AP患者1183例,其中SAP患者188例,26例放弃治疗;并发ALI/ARDS者70例,死亡19例,病死率27.1%。胆源性、饮食性和酒精性胰腺炎分别占32.5%、28.7%和17.0%。发生肺、肝、心血管、肾、脑和凝血功能损害的概率分别为43.21%、29.62%、22.84%、20.37%、9.88%和6.17%。SAP患者和并发ALI/ARDS患者的逐年发生率和病死率均无显著性差异,不同年龄层患者病死率的差异有极显著意义（P＜0.01）,以＞55岁患者的病死率较高。原有疾病数或受累器官数≥3个的患者病死率明显升高（P＜0.05）。ALI/ARE)S患者中80.00%发生SIRS,符合4项SIRS指标患者的病死率达58.33%（P＜0.05）。Ranson评分为3、4、5、6、7分的患者的病死率分别为27.27%、23.81%、57.14%、75.00%和100.0%（P＜0.05）。APACHEⅡ评分≥8分和＜8分患者的病死率分别为39.29%和19.05%（P=0.0621）。CT分级为E级的患者病死率较高（34.00%,P＜0.05）。在SAP起病72h和7d以内发生ALI/ARDS患者的比例分别为60%和87.14%,起病氧合状态（OI、PaO2和FiO2）不同的患者病死率差异无统计学意义,ALI/ARDS病程＞21d患者的病死率为77.78%,具有肺部基础病变或影像学改变患者的病死率较高（P＜0.05）。主要呼吸支持方式不同（不吸氧、鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创MV和有创MV）患者的病死率分别为50.00%、15.39%、13.04%、0和64.71%（P＜0.05）。起病7d后感染发生逐步增加,以肺部、腹腔和消化道感染居多,感染部位≥2个患者的病死率高于单一部位感染和无感染的患者（P=0.011）。发生Sepsis患者（37例）的ALI/ARDS持续天数、住院时间和受累器官数均高于未发生Sepsis的患者（P＜0.05）。与未进行血液净化治疗的患者相比,进行血液净化治疗患者的APACHEⅡ评分和Ranson评分较高,而最终受累器官数较少,住院天数缩短（P＞0.05）。进行外科手术治疗患者的病死率与未进行外科手术者无统计学差异（15.15%vs11.63%,P=0.8006）。病程中接受ICU治疗患者（14例）的病情（如病死率、住院时间、APACHEⅡ评分、Ranson评分、受累器官数、OI和Sepsis的发生率等）均较重（P＜0.05）,而ICU中Sepsis患者的病死率降低（P＞0.05）。Bayes判别示,年龄、CRP、Ranson评分、OI和血糖水平五项对预后的判断正确率为89.19%。结论:ALI/ARDS是SAP的常见并发症,影响其病死率的因素有:年龄＞55岁、符合4项SIRS指标、Ranson评分≥3分、具有肺部改变、原有疾病数≥3、受累器官数≥3、感染部位数≥2、发生Sepsis、需要机械通气（MV）和血液净化治疗等。适时给予MV、血液净化和手术治疗等综合治疗方法有助于重症患者病情的缓解。