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目的:探讨阿托伐他汀和不同剂量瑞舒伐他汀治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者围手术期血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)和血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)水平的影响,观察Lp-PLA2和Hs-CRP水平与ACS患者冠状动脉病变的关系。方法:1入选2016年1月至2016年10月在沧州市中心医院心血管内五科住院治疗,行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)且PCI的ACS患者90例,其被随机分为三组:1)瑞舒伐他汀常规剂量(10mg)组(n=29):患者入院后常规给予瑞舒伐他汀10mg每晚口服;2)阿托伐他汀常规剂量(20mg)组(n=31):患者入院后常规给予阿托伐他汀20mg每晚口服;3)瑞舒伐他汀强化剂量(20mg)组(n=30):患者入院后常规给予瑞舒伐他汀10mg每晚口服,术前一天至术后三天给予20mg每晚口服,此后改为10mg每晚口服。所有入选的ACS患者入院后详细记录一般临床资料,包括年龄(age)、性别(gender)、身高(height)、体重(weight)、体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、吸烟史(smoking history)、高血压病史(hypertension history)、血糖(glucose,GLU)、糖尿病病史(diabetes history)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、ACS类型等,比较各组间基线资料参数差异。2根据入选的ACS患者冠状动脉造影检查结果,明确冠状动脉病变情况(病变血管支数、部位以及狭窄程度),利用Gensini积分量化冠状动脉病变程度,并分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平、血清超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性。3所有入选的ACS患者分别于术前1天及PCI术后24小时、72小时抽取血样,用于测定血浆Lp-PLA2、血清Hs-CRP等指标水平,比较各组间水平差异。4采用SPSS19.0统计学软件对试验数据进行统计学分析。服从正态分布的计量资料以“均数±标准差”表示,多组间数据比较采用单因素方差分析,P<0.05时采用LSD-t检验进行两两比较;不服从正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)表示,多组间数据比较采用非参数Kruskal-Wallis H检验。计数资料以百分比表示,比较采用卡方检验。相关分析中,两变量不均服从正态分布,采用Spearman秩相关分析。以检验水准P<0.05具有统计学差异。结果:1三组ACS患者临床基本资料包括年龄、性别、体重指数、收缩压、心率、吸烟史、高血压病史、血糖、糖尿病病史、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ACS类型等均无统计学差异(P>0.05);2三组ACS患者PCI术前,术后24小时、72小时,组间和组内Hs-CRP水平比较,均无统计学差异(P>0.05);3三组ACS患者Lp-PLA2水平比较3.1三组ACS患者组间Lp-PLA2水平比较PCI术前,三组Lp-PLA2水平比较无统计学差异(P>0.05);PCI术后24小时,三组Lp-PLA2水平比较无统计学差异(P>0.05);PCI术后72小时,瑞舒伐他汀常规剂量组与阿托伐他汀常规剂量组Lp-PLA2水平比较,无统计学差异(P>0.05);瑞舒伐他汀强化剂量组与瑞舒伐他汀常规剂量组Lp-PLA2水平比较降低,具有统计学差异(P<0.05),瑞舒伐他汀强化剂量组与阿托伐他汀常规剂量组Lp-PLA2水平比较降低,具有统计学差异(P<0.05);3.2三组ACS患者组内Lp-PLA2水平比较三组ACS患者PCI术后24小时Lp-PLA2水平较术前均升高,具有统计学差异(P<0.05);瑞舒伐他汀常规剂量组、阿托伐他汀常规剂量组PCI术后72小时Lp-PLA2水平较术前升高,具有统计学差异(P<0.05),瑞舒伐他汀强化剂量组PCI术后72小时Lp-PLA2水平与术前比较,无统计学差异(P>0.05);PCI术后72小时,瑞舒伐他汀常规剂量组、阿托伐他汀常规剂量组PCI术后72小时Lp-PLA2水平较术后24小时降低,无统计学差异(P>0.05),瑞舒伐他汀强化剂量组PCI术后72小时Lp-PLA2水平较术后24小时降低,具有统计学差异(P<0.05);4血浆Lp-PLA2水平与ACS患者冠状动脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.355,P=0.001);5 Hs-CRP水平与ACS患者冠状动脉病变Gensini积分零相关(P>0.05)。结论:1血浆Lp-PLA2水平较血清Hs-CRP水平更能反映PCI对ACS患者血管造成的损伤、引起的炎症反应以及斑块稳定性的变化情况。2强化剂量瑞舒伐他汀治疗较常规剂量瑞舒伐他汀和常规剂量阿托伐他汀治疗,有更好的抗炎作用。3血浆Lp-PLA2水平与ACS患者冠状动脉病变呈正相关。