目的评估开腹胃癌根治术患者术后急性疼痛的发生情况,并探究影响其发生的可能相关因素。方法收集南京鼓楼医院2016年1月至2019年11月行开腹胃癌根治术的患者资料进行回顾性研究,包括患者一般情况（年龄、性别、体重）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、既往史、术前疼痛、手术方式、术中用药、术中液体管理、术后疼痛、术后患者自控静脉镇痛（PCIA）、术后去向、术后睡眠状况及术后住院时间等。采用数字评分法（NRS）评估患者术后疼痛,根据术后疼痛评分分为无-轻度疼痛组（NRS≤3）和中重度疼痛组（NRS＞3）,对两组患者资料进行单因素分析,将有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选出影响术后急性中重度疼痛发生的独立危险因素和保护因素。结果共纳入研究对象1193例,术前手术部位存在疼痛患者638例（53.48%）,其中247例（38.71%）患者疼痛持续时间大于三月。术后6、24、48及72小时静息情况下存在中重度疼痛的患者依次为376、232、60及15例,中重度疼痛的发生率分别为31.52%、19.45%、5.03%及1.26%。活动情况下,监测时间点存在中重度疼痛的患者依次为648、482、245及98例,中重度疼痛的发生率分别为54.32%、40.40%、20.55%及8.22%。术后第一晚,40.91%的患者存在疼痛影响睡眠的情况,到术后第四晚,仅4.95%的患者因疼痛而睡眠不佳。多因素分析结果显示术前手术部位疼痛（OR=1.301）、术中腹腔灌注化疗（IPC）（OR=1.309）及术中使用地佐辛（OR=1.343）是术后6小时静息情况下存在中重度疼痛的独立危险因素,年龄（OR=0.979）、体重（OR=0.986）、术中使用帕瑞昔布钠（OR=0.499）、术后使用右美托咪定（Dex）（OR=0.429）及术后使用PCIA（OR=0.475）是其保护性因素。术后6小时活动情况下中重度疼痛的危险因素有术前手术部位疼痛（OR=1.348）及术中使用地佐辛（OR=1.573）,保护因素有上腹部手术史（OR=0.578）、术中使用帕瑞昔布钠（OR=0.527）、术后使用Dex（OR=0.498）及PCIA（OR=0.590）。术前手术部位疼痛（OR=1.351）是术后24小时静息情况下发生急性中重度疼痛的独立危险因素,而年龄（OR=0.978）、术中使用帕瑞昔布钠（OR=0.295）、术后使用Dex（OR=0.638）及PCIA（OR=0.285）是保护因素。术后24小时活动情况下中重度疼痛的危险因素有术前手术部位疼痛（OR=1.498）、术中使用地佐辛（OR=1.45）,保护因素有体重（OR=0.986）、上腹部手术史（OR=0.617）、术后使用Dex（OR=0.543）及PCIA（OR=0.549）。结论1.术后72小时内,患者疼痛强度逐渐减轻,无论是静息还是活动情况下,术后6小时中重度疼痛发生率最高;2.既往无上腹部手术史、术前存在拟手术部位疼痛、术中采用腹腔灌注化疗的中低龄患者是开腹胃癌根治术后发生中重度疼痛的高危人群,合理地控制术前手术部位疼痛、关注术中地佐辛的给药时间及用药剂量、术中使用帕瑞昔布钠、术后选用合适的镇痛措施如及时应用右美托咪定以及PCIA可能有利于减少患者术后急性中重度疼痛的发生;3.临床上应关注术后疼痛与睡眠的相互影响,尤其是术后第一晚,采取综合性措施积极镇痛并提高睡眠质量从而改善疼痛控制效果乃至改善疾病远期预后。