杜明昭流派对小儿泄泻的辨治分析

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杜明昭(1912-1996)是岭南儿科名医,为广东省中医院现代岭南儿科学术流派的奠基人,先后担任广东省中医师公会理事、广州中医学院妇儿科教研室副主任,对小儿麻疹、泄泻、惊风等疾病的诊治颇有心得。其入室弟子罗笑容,从事中医儿科临床数十年,积累了丰富的临床经验。罗笑容入室亲传弟子许尤佳、杨华萃,以及追随其后的学术继承人杜淑娟、杨京华、廖若莎等,先后继承杜明昭、罗笑容等老一代名老中医学术经验,并继续将岭南儿科杜明昭流派学术思想发扬光大,应用于临床治疗。目的:本课题旨在对杜明昭的主要学术继承人,包括罗笑容、许尤佳、杨华萃、杜淑娟、杨京华、廖若莎等名中医辨治小儿泄泻的临床医案进行收集、分析、归纳、整理,结合历代中医传统学术观点与经典著作,溯源杜明昭流派的学术源流,总结其学术观点,分析其辨治小儿泄泻的用药规律,为继承杜明昭流派学术观点、提供临床辨治小儿泄泻的规范性提供重要依据。方法:采访杜明昭流派第一代学术继承人罗笑容,通过罗笑容对杜明昭及其他岭南儿科医家的学习经历、行医经验及学术思想的介绍,溯源岭南儿科的发展沿革与杜明昭流派的学术源流;对罗笑容进行跟诊,以完整的形式记录、保存罗笑容诊治病人的叙述观点,并通过广东省中医院门诊病历系统,检索杜明昭流派重点学术继承人许尤佳、杨华萃、杜淑娟、杨京华、廖若莎等治疗小儿泄泻的临床医案,包括患儿基本信息、症状、舌象、脉象、指纹、处方用药等信息,对杜明昭流派重点学术继承人2011年01月至2016年02月期间符合小儿泄泻诊断依据的238例病案之249张用药处方进行统计、分析,对其学术及治疗思想进行归纳、总结。利用Microsoft Access 2013建立病案诊疗信息数据库,通过SQL对杜明昭流派治疗小儿泄泻的用药进行统计、挖掘、分析,从而总结出杜明昭流派对于小儿泄泻的治疗法则与用药规律。结果:溯源杜明昭流派的学术源流,整理岭南儿科医派学术观点的发展沿革,梳理杜明昭流派的传承脉络。岭南儿科医派白宋代刘防以来,经过明代王纶、郑大忠、熊宗立,至近代明清医家陈复正、程康圃、杨鹤龄、任赞、何梦瑶、陈方济、叶桐,在众多岭南儿科医家的共同努力下,不断开创、传承、发展,至杜明昭及其学术继承人形成现代岭南儿科医派之一的杜明昭流派,形成实用、系统、有效的岭南儿科流派。通过对杜明昭流派治疗小儿泄泻的理法方药进行分析,结果显示:治则以祛湿为主,辅以理气和中、清热、消导积滞、健脾开胃、祛风解表;用药归经立足脾胃,药性以温为主,以平为要,多以辛温、甘平之品,辅以苦温、淡平、甘而微温之味;基本方为苍术、蚕砂、破布叶、炒山楂、煨葛根、甘草;常用药对为蚕砂、苍术,蚕砂、陈皮,火炭母草、破布叶,炒山楂、破布叶,苍术、陈皮,苍术、煨葛根。通过整理出该流派临床上治疗小儿泄泻的治疗法则,用药药性、药味、归经,核心药物及常用药对,总结其用药法则及其临证变化,为现代中医学习、治疗该病及流派的传承与创新提供方向。结论:杜明昭流派经过三代学术继承人的努力与创新,形成独特的现代岭南儿科流派,在岭南儿科占有重要地位。结合岭南既有气候特点及现代儿童生活方式,对治疗小儿泄泻应以祛湿为主,辅以理气和中、清热、消导积滞、健脾开胃、祛风解表。
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