中西医学对肿瘤心身相关性认识的比较研究

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肿瘤从发生到发展过程的心身相关性已得到医学界普遍认识,但是缺乏系统性的整理和认识。本文通过对中、西医中有关肿瘤心身关系方面文献的系统梳理,探索中西医在癌变过程中的心身互动模式。并对中、西医中肿瘤心身相关性认识的对应关系做一比较研究,探索心身结合防控肿瘤的方法,为肿瘤的“治未病”防控措施提供理论依据。  中医中肿瘤心身相关性内容包括:形神关系贯穿在癌瘤发生的全过程,是心身互动的哲学基础;情志异常是癌变显见的征象,其中情志内伤常是癌变发生的原因,情志波动伴随的气机失调常是癌变的重要病机;不同的体质又酿成了癌变差异的产生。由此归纳出中医肿瘤情志和体质致病的心身互动模式。西医对肿瘤心身关系的梳理集中在对应激理论的系统认识上:包括肿瘤的心一身应激源的提取一社会因素(包括社会压力、社会支持和社会隔离)、生活事件和肿瘤发生发展的心理机制分析;应激作用于个体后癌变过程差异性的解释-包括性别、年龄、个性因素对疾病的不同影响分析;癌变中心身互动生物学机理的研究,主要是应激介质对肿瘤的增殖、转移、复发影响等。系统总结出西医肿瘤心身互动模式,并在中、西医心身互动模式的基础上来对负面情绪和情志因素,个体差异和体质,以及中西医不同的机理关系做一比较研究,得出心身相关性的治疗方案。  研究结论表明:1、肿瘤从发生发展、到治疗都具有明显的心身相关性,但是肿瘤是否归属于典型的心身疾病,还有待于进一步的研究论证。  2、肿瘤的心身相关性表现在心身互动关系,中、西医学认识各不相同。情志学说互动关系表现在:情志因素导致气机失调,引起了气滞、痰凝、血瘀的一系列病理变化,反过来气滞、痰凝、血瘀又作为病理因素加剧了气机失调;最终生成肿瘤这一结果也会作为起因反过来影响情志的变化,从而导致病情的复杂。体质学说中的互动关系表现在:体质因素决定肿瘤发展的差异性,肿瘤在发展的进程中也会导致体质的变化。应激学说中的互动关系表现在:一方面在应激情况下,神经内分泌系统释放各种介质通过一系列细胞信号介导对肿瘤的发生发展产生影响;另一方面肿瘤的不良结果又可作为应激源来影响患者的情绪,产生又~轮的应激反应,循环影响疾病和机体。  3、优化情绪与个性是防控癌变(包括防范转移与复发)的重点。持续活化的负面情绪通路和癌症发展之间关系最为密切,通过阻断负面情绪是有效阻止肿瘤发展的关键因素;从情绪认知的角度出发来研究肿瘤的危险因素是一条途径。  4、女性的生理和心理因素决定女性比男性更容易出现抑郁等的负面情绪,因此妇女防控癌症尤其需要从情绪调整着手。  5、肿瘤的心身互动关系研究提示的治疗方案包括:心身相关的个体化治疗;提供良好的社会支持;此外,还包括放松情绪、移情易性等等。
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