新型农村合作医疗制度（简称“新农合”，下同）是国家为解决农民“因病致贫”、“因贫致病”而实施的制度安排，具有福利性、互助性和救助性。自2003年在全国开展试点至今，该制度已走过了十年的历程，并在在一定程度上缓解了农民“因病致贫”、“因贫致病”问题，从这个意义上讲，该制度的运行是成功的。然而，关于新农合的作用及其运行绩效，既有赞扬的声音，也有抨击的声音。目前，已有较多的文献围绕新农合的实施绩效进行了相对系统的研究，认为新农合运行绩效并不理想，其在降低参合者医疗支出方面和改善参合农民健康状况方面的作用有限。但是，随着新农合制度的不完善，筹资水平的不断提高、筹资结构的不断优化以及政府在改善国民健康状况努力程度的不断加深，新农合制度对改善人们的健康状况和降低医疗支出是否有更大作用？其绩效水平如何？基于此，本研究在已有研究成果基础上，从组织行为理论、信息不对称理论、公共物品理论、投资需求理论等视角，重新审视和评估新农合的运行绩效，为制度的进一步优化提供政策主张或证据支持。　　本研究的主要内容及结论如下：　　（1）描述了我国新农合实施以来取得的主要成效、存在的突出问题等。成效主要表现在新农合覆盖率不断提高、筹资结构不断优化、受益面不断扩大、报销补偿比例不断增加、医疗服务利用效率不断改进等；问题主要表现在项目保障水平偏低、分担医疗负担作用有限、逆向转移特点突出、基金统筹程度不足等。同时，以调查研究为主，较好地掌握了福州市新农合实施的基本情况，为研究的有效开展提供了重要研究背景。　　（2）对国外有关医疗保险需求、医疗保障模式、医疗保险制度及优化等文献进行综述，对国内关于新农合中需求影响因素、农户满意度及绩效评价等进行综述，并得到启示：目前针对参合后农户满意度、制度运行绩效的研究文献并不是很多，对参合者进行分类或分组研究的更少；指出从“概率风险”和“效率风险”角度出发，构建关于新型合作医疗制度新的分析框架，将有助于深化对新农合的认识和评价。　　（3）采用二元logistic回归模型，分别考察了新农合制度下感冒患者和糖尿病患者就医行为、态度及其影响因素。研究表明：①由于新农合以保大病、对大病进行补偿的制度设计，决定了小病患者与大病患者在就医行为及态度方面的根本区别，即小病患者就医态度并不积极，大病患者会积极入住医院配合医生治疗；②在影响两类病人就医行为及态度方面的因素中，也表现了一定的区别与联系。年龄、受教育程度、经济收入、补助水平等影响因素具有同质性，而在家庭经济负担、家庭人口结构、医疗卫生资源便利程度、健康恢复能力估计等影响因素具有明显的异质性；③新农合在制度设计上需统筹考虑预防保健与大病医疗，随着新农合制度实施的不断深入，两者必须统筹兼顾。　　（4）采用比较分析法和累积比数logistic回归模型，分析了不同参合组的满意度水平及其影响因素。研究表明：①大病住院组满意度最高、特殊病种组满意次之、普通通参合组满意度最低，而且三组参合组在健康类、医疗服务利用类、医疗支出为类、人口特征类、生活习惯类变量特征上存在较大差异；②自评健康情况、生病时能否得到医院救治、医疗总支出、自付比例、年龄、性别、有无配偶、受教育程度、饮酒、个人年收入等因素对参合者满意度具有显著影响；③自评健康水平、生病时能否得到救治、医疗总支出、自付比例、个人年收入变量对满意度水平影响最大。　　（5）设计了新农合运行绩效评价指标体系，通过采用专家赋权法和加权平均法，以评分形式对定点医疗机构服务供给、新农合经办机构职能作用发挥、参合者满意度、政府目标等指标进行评价，进而得到总体运行绩效。研究表明：定点医疗机构服务供给指标、新农合经办机构职能作用、参合者满意度得分处于一般水平，政府及政策目标得分介于一般与好之间，总体上看，新农合运行绩效一般。　　此外，本研究还对信息不对称下的医患博弈、公共选择理论下的政府行为以及健康投资需求理论分析思路等进行了论述；从资产专用性、价格需求弹性、价格歧视、组织行为等角度分析了各模型变量选择的依据及其影响原理；对新农合运行绩效评价指标体系中的各层次指标得分情况进行评定，并对分值背后的原因进行了充分的挖掘和论证。最后，针对研究中的创新点和不足之处，明确了后续研究的方向和重点，并给出了研究设想。