论文部分内容阅读
目的:探讨散发型白癜风的中医辨证分型的分布及特点,分析本病与不同发病年龄、临床分期和病程的关系,以指导本病的中医辨证和临床用药。方法:收集108例于2015年1月至2015年12月期间在我科门诊就诊诊断为散发型白癜风患者资料,填写统一调查表,根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2009年制定的白癜风治疗共识将患者证型分为风湿郁热证、肝郁气滞证、肝肾不足证和瘀血阻络证、脾胃虚弱证五证,将辩证不明确归为不明确证型组。统计分析108例散发型白癜风患者中医辨证分型及其与发病年龄、病程、临床分期的关系。结果:1.中医证型:108例中风湿郁热型20例(18.5%),肝肾不足型26例(24.1%),肝郁气滞型26例(24.1%),脾胃虚弱型18例(16.4%),瘀血阻络型4例(3.6%),不明确型14例(12.7%)。2.不同年龄阶段的中医证型总体上有差异(P<0.05);16-35岁年龄组发病人数最多,占50%;<16岁年龄组以脾胃虚弱型为主,占32.1%;16-35岁以肝肾不足型为主,占29.6%;>35岁以肝郁气滞型为主,占42.3%。(P<0.05)3.稳定期患者比例多于进展期,分别是65例(60.2%)、43例(39.8%),不同分期的中医证型有差异(P<0.05)。进展期患者风湿郁热型占有较高的比例,为28.9%,而稳定期白癜风以肝肾不足型为主,占30.8%,提示肝肾不足型患者稳定期多于进展期(P<O.05);进展期以风湿郁热型为主,比例占30.2%,提示进展期风湿郁热型较多(P<O.05)。有统计学意义(P<O.05)。4.病程在1年以下以风湿郁热、肝肾不足型为主,所占比例23.4%、25%,病程1年以上以肝郁气滞型为主,占34.1%,有统计学意义(P<0.05);病程按≤1年、>1年组统计,各中医证型比例发生变化,风湿郁热型患者比例减少,分别为23.4%、11.45,肝郁气滞型比例升高,分别为17.2%、22.3%(P<0.05);肝肾不足型在病程≤1年、>1年比重都较高,分别为25%、22.7%(P<0.05);不确定型在≤1年多于>1年组,分别为15.6%、9%。结论:散发型白癜风患者在不同年龄、临床分期和病程的中医证型存在差异性,具有一定规律性,治疗上需辩证后个体化治疗,具体如下:1.表明散发型白癜风以肝肾不足型、肝郁气滞型为主要证型。2.发病年龄而言,总体在疏风除湿基础上,儿童患者脾胃虚弱型较多,应加强补益脾肺、益气固表;青年人应注重补益肝肾;中年侧重疏肝理气,情绪疏导。3.在临床分期上,进展期应以祛风散湿、调和气血为要,稳定期宜以补益肝肾、调和气血为主,而疏肝解郁、活血化瘀应兼顾之。4.在病程上,病程较短的,治疗当注重调和气血、疏风散湿;病程长者当侧重疏肝解郁、活血祛风,并加以必要的心理辅导治疗,调节情志;滋补肝肾应当贯穿病程始终。