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研究目的：研究MSCT对不同部位胃癌（胃底贲门部、胃体部及胃窦部）的区域性淋巴结转移进行N分站与N分期评估，并与病理结果对照，旨在寻找一个在术前较准确评价淋巴结转移的方法，从而进一步提高对胃癌术前淋巴结转移的判断水平，为临床术前提供更多、更有价值的信息，为手术治疗选择合理术式。研究对象：收集2009年1月至2011年1月间在我院住院，经胃镜活检证实为胃癌欲行手术治疗患者45例，其中胃底贲门、胃体及胃窦部患者各15例，男性30例，女性15例，患者年龄40－88岁，患者平均年龄58.2岁，所有患者术前均行低张MSCT平扫及增强扫描检查。材料与方法：使用德国Siemens双源CT，患者检查前8小时均禁食禁水，前10分钟肌注20mg盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2），同时口服温水800~1000ml，患者取仰卧位。扫描范围：平扫、动脉期及静脉期由膈顶至脐水平，即包括整个胃部，平衡期扫描范围由膈顶至盆底。增强扫描造影剂选用优维显350，用量80~100ml，经高压注射器以3.0ml/s注入速率由肘静脉注入。扫描时间：动脉期选用注射开始后29s，静脉期于动脉期结束后35s，平衡期于静脉期结束后80s。扫描层厚5mm，间隔5mm，扫描后数据均行层厚1mm，间隔1mm的薄层重建。再将数据传至影像工作站，轴位图像及多平面重组图像（MPR）结合淋巴结诊断标准（淋巴结长径≥8mm；或静脉期CT值与平扫CT值均值的差值≥80Hu；或淋巴结其短长径比值≥0.7），观察不同部位胃癌淋巴结转移情况，再分别进行N分站与N分期诊断，并将结果与术后病理相应结果进行对照。本次研究患者均于检查后行全胃或部分胃切除手术，并将切除淋巴结分组后送交病理检查。应用SPSS17.0统计分析软件，用Kappa检验方法评价MSCT判断胃癌区域性淋巴结转移的规律与术后病理诊断结果的一致性。研究结果：MSCT对胃底、胃体及胃窦部单一部位胃癌的区域性淋巴结转移评估中，N分站与N分期分别与病理淋巴结分站及分期对比，结果显示淋巴结转移N分站明显优于N分期，N分站诊断与病理结果的具有极好的一致性（胃底、胃体及胃窦部Kappa值分别为0.889，1.000，1.000）。故本次研究认为MSCT对于单一部位胃癌所致区域性淋巴结转移的评估中，将N分站作为判定淋巴结区域性转移的诊断标准更趋于合理。研究结论：MSCT在对胃癌术前区域性淋巴结转移评估方面，淋巴结N分站明显优于N分期，尤其是针对发生跳跃性转移和非淋巴回流区域转移的淋巴结，可以为临床手术提供准确信息，并有侧重点的对淋巴结进行清扫。