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随着2009年4月国务院中央发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》等一系列新医改政策,整个社会对药品的关注度越来越高,众人根本的一个共同期望即在保证医疗质量的前提下,如何进一步的去降低药品的价格。另外,同期国务院中央还颁布了一项重要文件,即《物流业调整和振兴规划》,文件中强调发展重点领域物流的必要性。因此,从降低药品的价格出发,研究药品物流成本的现状以及目前造成我国药品物流成本过高的因素,对于改善目前“药品虚高”,提高整个药品的交易、物流供应链的水平,都具有十分重要的意义。
本文首先回顾了美国、日本以及我国物流成本管理理论发展的过程,指出了关于药品物流方面目前国内主要的研究的几个方面:①我国药品流通的现状、历史原因、重要性等;②我国药品物流区域化建设研究;③物流模式以及物流体系建设研究;④发展药品物流第三方物流的必要性和可行性研究;⑤对药品物流运用现代化物流管理技术的研究等。进而发现关于药品物流成本的影响因素方面以及系统的分析药品物流成本的特征的研究并不多,而本文正是基于以上的叙述,从药品物流的功能因素出发,用层次分析法定性地研究影响药品物流成本的因素。
本文从药品的特殊性:⑴体积小、重量轻、价值大;⑵安全性要求大;⑶具有一定外部延伸性等出发,分别概述了药品物流中运输环节、仓储环节、管理特殊性要求以及其他要求等方面的特殊性,同时还总结了药品物流成本的特征:药品物流成本管理具有效益背反理论,即某一功能因素的成本降低,往往会带来其他功能因素成本的上升;同时由于物流成本并不在目前会计制度的目录内,因此到底其具体成本往往具有不确定;物流总成本的节省,并不是以销售量作为基础的,因此物流削减的成本具有乘法效应。
本文在总结了药品物流成本相关概念和理论的基础上,分析了我国药品物流的发展现状,指出了我国目前药品物流发展中存在的问题,即:①药品流通体制不合理;②药品零售市场比较单一;③药品物流企业规模化程度低;④流通环节过多等。同时又从经济层面和政策层面,论述了分析药品物流成本的影响因素的必要性,即优化我国药品物流成本和效率,迎接对药品物流新的挑战,最终可以为解决“药价虚高”提供一个有效的途径。
本研究的创新点是通过分析药品物流具体环节,同时借鉴相关的国内的药品物流模式,将药品物流链中影响药品物流成本的因素分为三个层次,并且得出了这些因素的重要性排序:销售量、仓库数量、运输频率、药品覆盖率、库存策略、药品特殊性、订单收款周期、订单数量、订单处理过程、订单数量折扣、库存补充频率、交货时间要求、地理环境。希望可以通过调节这些影响药品物流成本的因素,最终可以优化药品物流环节,降低药品物流成本,并且将其作为对最终的药品的价格的降低的有用的途径和建议。虽然由于本人有限的研究水平,本文的问卷调查的规模、结构还有待提高,但是在目前的情况下,还是发现我国目前药品物流成本较高一个很重要的原因,即是我国药品交易链的上下游之间的信息收集、分析存在很大的障碍和问题,例如最终药品的销售量无法有效地反馈给上游药品生产企业,而下游的订单回款时间无法和药品形成一个有效的折扣关系等。
本文针对优化药品物流成本,首先分析了未来药品物流的发展方向对目前药品物流成本的现状的启示。其次,从我国北京、上海、湖北等地改革的药品物流模式做了介绍,主要是分析这些模式对于优化药品物流成本的启示。最终本文分别从宏观和微观的角度提出了六个优化药品物流成本的政策建议,如下:建立完善的药品物流供应链管理系统;将药品物流过程中非物流功能要素集中化;在回款周期、运输周期等与药价之间建立合理的折扣优惠政策;建立现代药品物流的调控机构;完善我国药品物流信息系统的建立;发挥行业协会组织的作用。