【摘 要】
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食管癌是严重危害我国人民健康的一种恶性肿瘤。我国也是食管癌死亡率最高的国家之一。食管癌的发病率具有明显的地理分布差异。食管癌的治疗主要分为手术和非手术治疗两大类
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食管癌是严重危害我国人民健康的一种恶性肿瘤。我国也是食管癌死亡率最高的国家之一。食管癌的发病率具有明显的地理分布差异。食管癌的治疗主要分为手术和非手术治疗两大类。手术切除是食管癌的首选治疗手段。但是,大多数患者就诊时病变已属中、晚期,失去手术机会。进行性吞咽困难和肿瘤消耗,导致病人处于恶液质状态。本研究通过在X线监视下植入自膨式金属内支架,达到姑息性治疗食管癌患者食管恶性狭窄为目的。随机选择在2001年9月至2004年4月收入广东省人民医院肿瘤介入科的晚期食道癌患者35例,所有病例均经过临床、X线钡餐检查、食管镜和病理检查,临床确诊为食道癌,并且伴严重吞咽困难。术前明确食管狭窄的位置、长度、程度,确定采用内支架的类型、长度及内径,术前4小时禁水、禁食。在X线监视下,用1%利多卡因喷雾患者咽部进行麻醉。安放牙垫后送入导丝至胃内,置入导管,用造影剂证实导管位于胃内,置入球囊导管适当扩张狭窄段。沿导丝送入自膨式金属内支架,缓慢释放,使支架两端各超出病灶狭窄段2cm以上。<WP=31>注入造影剂了解支架开放、食道通畅情况。晚期食道癌患者食道严重梗阻导致消瘦明显及恶液质。本研究35例病人全部一次性置入成功。30例单纯恶性狭窄病人术后吞咽困难评分从III—IV级减为I级,合并气管瘘、纵膈瘘的5例患者相应症状明显减轻。经过2—18个月随访,所有支架保持开放,食管保持通畅,病人营养好转、体重增加,其中25例病人配合化疗、放疗等综合治疗,其生存期超过1年。本研究在X线监视下植入自膨式金属内支架,可短期内使食管癌患者恢复了营养通道,明显减轻其梗阻症状、改善营养、提高疗效、延长生存时间,是食道恶性狭窄的有效的姑息治疗方法。
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