端粒酶是一种核糖核蛋白酶，它可合成端粒DNA，在正常体细胞中其活性受到抑制，但在肿瘤发生过程中，其活性被激活。本研究的目的是：（1）研究食管癌癌变过程端粒酶活性的情况；（2）了解癌组织中端粒酶活性与分化程度、浸润深度及与淋巴结转移的关系；（3）研究食管癌癌变过程hTERT、TP-1的mRNA表达情况及其与端粒酶活性的相关性；（4）研究食管癌癌变过程c-myc、bcl-X/L蛋白表达情况及其与端粒酶活性的相关性。 材料与方法：收集经病理确诊的手术切除新鲜食管癌标本45例，每例分别取癌灶、癌旁粘膜和远端切缘食管粘膜各一式二份。一份作连续冰冻切片，供检测端粒酶活性和hTERT、TP-1原位杂交用；另一份经10％福尔马林固定，石蜡包埋，连续切片，供c-myc、bcl-X/L免疫组织化学检测用。本文采用显微切割TRAP-银染法检测端粒酶活性；原位杂交法检测hTERT、TP-1的mRNA表达；免疫组织化学法检测c-myc、bcl-X/L的蛋白表达。 结果：45例全部为鳞癌，其中28例伴有区域淋巴结转移。1．显微切割TRAP-银染法检测端粒酶活性的结果： 端粒酶活性在癌旁非典型增生粘膜上皮及原位癌、浸润性癌中检出率明显高于正常上皮及单纯增生上皮，阳性率分别为79.3％、80.0％和82.2％。正常上皮及单纯增生上皮的阳性率分别为5.0％及9.0％。癌前病变组与非癌变组（包括正常上应及单纯增生上皮）比较差异有极显著性（P<0.01），而癌前病变组、原位癌、浸润性癌之间比较差异无显著性（P>0.05）。 端粒酶活性在同一癌组织不同浸润深度、不同分化程度的癌巢中差异无显著性（P>0.05）。 端粒酶活性在分化程度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的不同癌组织中的阳性率分别为66.7％（8/12）、84.6％（22/26）及100.0％（7/7），其差异无显著性（P>0.05）。 端粒酶活性在有淋巴结转移者中阳性率（92.9％）高于无淋巴结转移者（64.7％），两者差异有显著性（P<0.05）。 2．原位杂交检测 i。TERTmRNA的结果： hTERTmRNA阳性物定位于胞浆内，呈棕黄色细颗粒状，正常粘膜上皮中无 表达，少数单纯增生上皮中开始出现表达，癌旁非典型增生上皮及原位癌、浸 润性癌中表达较高，阳性率分别为55二％、60％及64．4％。癌前病变组与非癌前 病变组阳性率比较有极显著差异p＜0对门。癌前病变组与原位癌、浸润性癌比 较则差异无显著性o功．0引。 h TETE RTmRTm RNRNA在癌组织中表达与端粒酶活性有相关性（P＜0对引。 3．原位杂交检测 TP－lmKNA的结果 TP mRNA阳性物定位于跑浆内，呈棕黄色细颗粒状，少部分正常粘膜上 皮及单纯增生上皮中有表达，癌旁非典型增生上皮及原位癌、浸润性癌中表达 较高，阳性率分别为 58，6O、50％及 62．2o。癌前病变组与非癌前病变组阳性率 比较有极显著差异（P＜0刀1）。癌前病变组与原位癌、浸润性癌比较则差异无显 著性（P＞O．05）。 ＊F1＞ RNRNA在癌组织中表达与端粒酶活性无相关性（P＞0刀5）。 4．免疫组织化学检测c－myc蛋白的结果 c－myc蛋白阳性物位于胞浆和／或胞核内，呈棕黄色细颗粒状，少部分正常粘 膜上皮及单纯增生上皮中有表达，癌旁非典型增生上皮及原位癌、浸润性癌中 表达较高，阳性率分别为 62．l％、90％及 82．2％。癌前病变组与非癌前病变组阳 性率比较有极显著差异（P＜0刀1）。癌前病变组与原位癌、浸润性癌比较则差异 无显著性（P＞0．oj）。 c－myc蛋白在癌组织中表达与端粒酶活性有相关性（P、0刀5人与hTERTmRNA 表达有极显著相关o＜0对门。 5．免疫组织化学检测bCI－X／L蛋白的结果 bCI－Xh蛋白阳性物在胞浆内呈棕黄色细颗粒状，少部分正常粘膜上皮及单 纯增生上皮中有表达，癌旁非典型增生上皮及原位癌、浸润癌中表达较高，阳 性率分别为62．l％、80％及对，l％。癌前病变组与非癌前病变组阳性率比较有极 显著差异 呼＜0刀1）。癌前病变组与原位癌、浸润癌比较则差异无显著性 o＞O仍）。非典型增生中，克 中、重各组的阳性率为36．＊％、肥＊％及100％， 呈逐渐升高，差异有显著性叩＜O‘0引。 ｝ bCIX／L 蛋白在癌组织中表达与端粒酶活性有极相关性（P＜0．01）。与h＊＊RTn N A表达也有极显著相关性（P＜0刀1）。 结论 1．食管癌癌前病变、癌组织