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目的:本研究旨在观察疏肝理气、清热化瘀法治疗脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)患者的临床疗效,及其对血清细胞因子IL-1、IL-6及TNF-a水平变化的影响,初步探讨疏肝理气、清热化瘀法治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的作用机制。方法:选取符合本研究标准的PSD患者60例,按就诊顺序,采用随机分配的方法分为治疗组(疏肝理气、清热化瘀法,联合度洛西汀治疗)和对照组(度洛西汀治疗)各30例,疗程为8周,分别于治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗8周时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)以及自制中医卒中后抑郁证候等级评分量表评分。治疗组与对照组比较,评价疏肝理气、清热化瘀法治疗卒中后抑郁的临床疗效。并从来我院进行健康体检的正常人群中选取30例作为正常组,测定细胞因子水平并与治疗组、对照组治疗前、后进行比较,探讨疏肝理气、清热化瘀法作用机制。结果:治疗组与对照组在治疗后HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分及中医证候评分均较治疗前均有所降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。仅治疗2周后HAMD评分比较,治疗组较对照组呈现出显著的下降趋势,这种优势一直保持到第8周,差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗4周、8周后NIHSS评分、ADL评分比较,治疗组与对照组组间比较有统计学意义(P<0.01)。PSD患者血清IL-1、IL-6及TNF-a水平较正常组明显升高,治疗组与对照组在治疗后血清IL-1、IL-6及TNF-a水平均显著降低,且治疗组效果更明显,治疗组与对照组组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论:疏肝理气、清热化瘀法结合抗抑郁药物较单用抗抑郁药物治疗PSD患者起效快,疗程短,可明显改善HAMD评分及中医证候评分,同时可促进神经功能的恢复,减少单用西药治疗带来的不良反应,安全性高,具有更好的疗效。疏肝理气、清热化瘀法联合度洛西汀治疗PSD患者的作用机制可能与血清细胞因子IL-1、IL-6及TNF-a水平变化有关。