论文部分内容阅读
[目的]本研究旨在通过筛选出我院病理确诊为恶性肿瘤,经抗肿瘤药物治疗出现肝损伤的患者,收集患者的临床病例资料,分析肿瘤药物相关性肝损伤患者的临床特点,以提高临床医师对本病的认识,为肿瘤药物相关性肝损伤的早期预防、诊断和治疗奠定基础,为制定合理、安全的治疗方案提供保障。[方法]收集2014年12月至2015年12月期间收治于昆明医科大学第三附属医院病理确诊为恶性肿瘤,抗肿瘤药物治疗后出现肿瘤药物相关性肝损伤的患者的临床资料。调查内容包括：性别、年龄、基础疾病、临床诊断、肝损伤的临床表现、相关既往史(肝炎病史、饮酒时、妊娠)、肝功能检测结果(AST、ALT、GGT、AKP/ALP、TB、DB)、各种肝炎病毒血清标志物、化疗方案和药物组成、靶向治疗药物、保肝治疗转归情况；统计分析肿瘤药物相关性肝损伤的临床特点,以提高临床医师对本病的认识。[结果]1、103例肿瘤药物相关性肝损伤患者中男性33例(32.04%),女性70例(67.96%),男女比例约1：2.12；年龄最小20岁,最大72岁,平均年龄47.76±12.02岁。2、原发疾病肿瘤以肺癌最常见,占24.03%,其次是非霍奇淋巴瘤、结肠癌,占18.27%；临床分期以Ⅳ期最常见,占65%。3、本组肿瘤药物相关性肝损伤患者临床分型中肝细胞损伤型最常见,占73.79%,胆汁淤积型占11.65%,混合型占14.56%。肝损伤分级以2级最为常见,占70.87%。3种类型肿瘤药物相关性肝损伤的肝功能指标均有不同程度异常,各指标相互比较,部分指标之间差异有统计学意义(P<0.05)。4、肿瘤药物相关性肝损伤的临床表现无特异性,38例患者无明显临床症状,占36.89%；最常见的症状是纳差,占48.54%,乏力占33.01%,恶心呕吐占13.59%,腹胀占3.88%。5、引起抗肿瘤药物相关性肝损伤的抗肿瘤药物涉及33种,大多数患者为联合用药,常见的化疗方案有CHOP方案、FOLFOX方案、TP方案。6、保肝治疗双药联合占39.81%(41/103),三药联合占3.88%(4/103),单药占56.31%,均获得较好疗效。[结论]1、本研究中肿瘤药物相关性肝损伤的男女发病比例为1：2.12,女性高于男性,发病的平均年龄47.76±12.02岁。2、肿瘤药物相关性肝损伤患者中以肺癌最常见,涉及抗肿瘤药物33种,大多数患者为联合用药。3、肿瘤药物相关性肝损伤的临床分型中最常见的是肝细胞损伤型,临床表现无特异性,常见症状有纳差、乏力、恶心呕吐。4、肿瘤药物性肝损伤治疗效果较好,临床上多采用双药联合保肝治疗,经积极保肝治疗后异常的肝功能指标可恢复正常。