一、目的:　　了解佛山市禅城区家庭病床服务的开展现状和服务利用情况，分析影响家庭病床服务利用效果的因素，总结其中存在的问题和不足，提出进一步优化和完善家庭病床服务提供策略建议，为提升家庭病床服务效果提供科学依据。　　二、方法:　　采用定量与定性相结合的研究方法进行研究。定量研究包括对佛山市禅城区两家社区医院4025名撤床患者的病历资料进行回顾性分析，分析的内容包括家庭病床患者的基本构成、建床的病种、疾病的转归、医疗费用等情况；并对在床患者及其照顾者各390人进行问卷调查，调查内容包括改良巴氏指数量表、患者对医务人员工作满意度调查表、社会支持评定量表、ZBI照顾负担量表等；定性研究方法包括政策梳理、文献查阅及对研究机构相关人员进行深入访谈，了解家庭病床科人力资源情况、家庭病床硬件配置情况、家庭病服务项目、家庭病床服务模式、影响家庭病床利用的因素等。所收集的问卷资料采用Epidata3.1软件双人双录入建立数据库，采用SPSS22.0软件进行统计分析，分析方法包括描述性分析、t检验、非参数秩和检验、二分类 Logistics回归分析等方法，定性分析采用总结、归纳、分析、综合等方法进行数据分析。　　三、结果:　　1、家庭病床服务的资源配置情况　　家庭病床科由全科医生和护士组成，医护比约为1:2.4；缺乏康复治疗师。家庭病床医务人员学历偏低、职称水平不高，学历以中专为主（59.5％）、以初级职称为主（48.6%）；此外，家庭病床医务人员的访谈结果显示，负责家庭病床服务的科室普遍设备陈旧，并且设备更新换代缓慢；未针对坚挺病床服务建立科学系统的信息系统，信息化水平低。　　2、家庭病床患者患病现状及其特点　　家庭病床服务对象以老年人为主，尤其以80岁及以上年高龄老年人为主（57.5%）；以患有脑血管意外者居多（59.1%）；家庭病床患者有不同程度的生活依赖，以轻度依赖（37.4%）和中度依赖（25.4%）居多　　3.3家庭病床患者社会支持获得情况　　患者社会支持总分为29.9±5.1分，以中水平为主（95.1%）。主观支持、客观支持、对支持利用度三个维度占相应维度满分的比例分别为44.0%、40.0%、50.2%。患者均有经济支持和社会支持来源，其支持来源主要源自于配偶（50.8%）和其他家人（100.0%），来源于其他方面的支持相对匮乏。　　3.4家庭病床患者的卫生服务项目需求　　在床患者对医疗服务项目的需求排在前五位的分别是测量生命体征（94.4%）、康复理疗（63.8%）、静脉输液（63.1%）、健康教育（55.9%）、肌肉注射（47.7%）。　　3.5家庭病床照顾者照顾负担及生活质量　　家庭病床照顾者多数照顾负担较重（69.2%），照顾负担总分为43.7±12.8分。照顾者生理领域、心理领域、社会关系领域生活质量均低于一般人群。照顾者总体感受、生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分分别为5.9±1.4、11.8±2.8、11.6±2、12.6±2.2、13.7±1.7。与常模比较，各领域得分均低于常模，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3.6家庭病床服务的知晓度　　老百姓对家庭病床服务的知晓度低，很多老百姓根本没有听说过家庭病床，更别说了解家庭病床服务。　　3.7家庭病床患者疾病转归的影响因素　　Logistic回归分析结果显示，家庭病床患者疾病转归的危险因素包括：医保类型（职工医保：OR=1.879， P<0.05）、罹患疾病（以罹患脑血管意外为参照组，罹患长期卧床并发肺感染或褥疮，OR=1.505，P<0.05；罹患其他疾病，OR=1.631， P<0.05）。保护因素包括：（以自费为参照组，居民医保，OR=0.554，P<0.05）、高日均费用（以日均费用<29.02元为参照组，29.02~56.44元，OR=0.370， P<0.001；≥56.44元，OR=0.250，P<0.001）、罹患疾病（以罹患脑血管意外为参照组，罹患骨折，OR=0.253，P<0.001）。　　四、研究结论:　　4.1日均定额标准、允许建床病种、人力配置情况、患者的医保类型、患者的患病情况、家庭照顾者生活质量和照顾压力大、家庭病床服务知晓度等是影响家庭病床服务利用的主要因素。　　4.2现有的家庭病床服务仍然不能满足患者的要求，应完善家庭病床服务模式，改善服务质量。　　4.3可通过加强各项投入和支持、强化社区医疗机构人力资源建设、引入社会工作者、加大对家庭病床服务宣传力度等，提高家庭病床服务的利用度。