研究背景2010年10月,宁夏人民政府出台《关于统筹城乡居民基本医疗保险的意见》,将新农合与城镇居民基本医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险,在石嘴山市和固原市先行试点,2012年正式在全区推广“一制三档”的城乡居民基本医疗保险。城乡居民医保筹资标准不断提高,普通门诊及住院费用的报销比例、报销范围、支付限额等指标不断提升。城乡居民医保的蛋糕越做越大,政策不断完善,是否意味着居民在卫生服务利用上拥有了均等性是本研究拟探讨的问题。研究目标了解宁夏城乡居民医保基本情况,通过对参保居民卫生服务利用情况的调查数据,运用集中指数及其分解方法分析,探索居民卫生服务利用的不平等度及其影响因素,提出有针对性的政策建议,为宁夏城乡居民医保的可持续发展提供有益参考。研究方法在文献复习和访谈法的基础上,结合宁夏城乡居民医保基本情况,问卷调查方式获取宁夏参保居民2013年和2016年卫生服务利用数据。利用倾向得分匹配法对数据进行匹配,保证研究科学性和可靠性;集中指数及其分解对卫生服务利用公平性进行研究,得出影响参保居民卫生服务利用的关键因素。研究结果1.参保居民卫生服务利用公平性分析参保居民2013年和2016年门诊服务利用集中指数分别为-0.0052、-0.0139,低收入人群门诊利用多。住院服务利用集中指数分别为0.0713、0.0183,高收入人群住院利用多。2.参保居民卫生服务利用公平性分解分析2013年增加门诊不公平且影响较大的因素有家庭规模、文化程度、年人均收入水平和年龄,贡献率依次为64.56%、53.70%、43.08%、36.00%;降低门诊不公平且影响较大的因素有居住地、两周患病和婚姻状况,其贡献率依次为-51.63%、-13.04%和-13.01%。2016年增加门诊不公平且影响较大的因素有自评健康状况、慢性病患病、居住地和文化程度,贡献率依次为43.14%、31.02%、22.14%和21.96%;降低门诊不公平且影响较大的因素有年龄和家庭规模,其贡献率依次为-32.56%、-30.50%。2013年增加住院不公平且影响较大的因素有年人均收入水平、文化程度和居住地,贡献率依次为70.89%、15.18%、11.53%;降低住院不公平且影响较大的因素有性别,其贡献率为-6.01%。2016年增加住院不公平且影响较大的因素有年人均收入水平、年龄和家庭规模,贡献率依次为89.46%、66.89%和22.49%;降低住院不公平且影响较大的因素有慢性病患病和文化程度,其贡献率依次为-39.89%和-39.03%。研究建议1.扩大医保覆盖面,加大对低收入家庭补助2.建立健全医疗救助体系,进一步完善医保政策3.加大基层医疗机构投入,加快落实分级诊疗政策