目的：　　 探讨下咽癌的手术疗效及影响预后的因素。　　 方法：　　 回顾性收集本院1990～2009年行手术治疗的249例下咽鳞癌临床资料。其中男236例，女13例，男女比例为18∶1;年龄40～84岁，中位数59岁;梨状窝型217例，下咽后壁型27例，环后型5例;其中病理类型中高分化鳞癌87例，中分化鳞癌102例，低分化鳞癌60例;将全组资料按时间分为两组，即1999年12月31日之前行手术治疗的为前10年组，2000年1月1日之后的为后10年组，两组分别按照UICC1997和2002 TNM分级分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱ期22例，Ⅲ期50例，Ⅳ期175例。44例作了喉功能保留手术，205例未保留喉功能。所有患者均行颈淋巴清扫术，其中双侧颈清扫术143例，单侧颈清扫术106例。累积生存率计算采用Kaplan-Meier法，生存率差异比较采用Log-rank检验。　　 结果：　　 随访率91.4％，总的3年生存率为51.8％，5年生存率为28.5％;喉功能保留组的3年、5年生存率分别为59.1％、45.5％，喉功能未保留组3年、5年生存率分别为50.2％、24.9％;无颈淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为74.0％和56.0％，有淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为46.2％、21.6％。前10年咽瘘的发生率为17.8％，后10年咽瘘的发生率为8.5％。　　 结论：　　 保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。颈部淋巴结转移率较高，有无颈淋巴结转移直接影响预后，初诊时对其进行准确评估并行及时有效的颈淋巴结清扫可能有助于改善预后。下咽癌手术后的主要并发症是咽瘘，大多数经换药可以愈合，应在术前和术后采取有效措施来预防咽瘘的发生。