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目的: 研究配戴不同类型的接触镜矫正后,近视眼波前像差和周边屈光状态的变化特征、以及两者的相关性。 方法: 本研究纳入受试者20人(平均年龄22岁,年龄范围20~24岁),随机选取一只眼作为受试眼,平均等效球镜度数为-4.88±0.50 D(范围-1.50~-9.50D),平均柱镜屈光度为(-0.75±0.48)DC(范围-0.25~-1.00DC)。所有受试者按临床常规,先后验配软性球性接触镜(soft contact lens,简称SCL或软镜)和球性硬性透氧性接触镜(rigid gas permeable contact lens,简称RGPCL或,RGP镜);并分别在裸眼状态、配戴SCL和配戴RGP镜三种状态下接受如下检查: 1)使用Grandseiko WAM5500红外自动验光仪测量中央及周边屈光值(从颞侧30度至鼻侧30度,每间隔10度记录一次); 2)使用按照Hartmann-Shack原理设计的WASCA波前像差仪测量像差,并记录全眼像差、3阶至7阶总高阶像差、三叶草、彗差以及初级球差的均方根(root mean square,RMS)值的大小。采用单因素方差分析法分别比较3种状态下人眼波前像差各成分的RMS值以及不同位置上周边屈光状态的差异,在此基础之上采用Pearson相关分析法分析3种状态下人眼波前像差RMS值与周边屈光状态之间变化关系。 结果: 配戴SCL和RGPCL后全眼像差RMS值与裸眼状态相比显著降低(F=62.604,P=0.000),而配戴RGP镜与软镜之间的全眼像差RMS值相比无显著差异(P=0.783)。另外,3种状态下的3~7阶高阶像差RMS值差异无显著差异(F=1.545,P=0.222),3种状态下的彗差无显著差异(F=1.685,P=0.195),3种状态下的三叶草像差无显著差异((F=2.683,P=0.077)。在配戴软镜或者RGP镜状态下,初级球差显著低于裸眼状态(F=7.499,P=0.001),而软镜及RGP镜之间相比较,球差无显著差异(P=0.077)。此外,受试者在裸眼和配戴软镜的状态下,周边屈光等效球镜在鼻颞侧均呈远视化漂移,而在配戴RGP镜的状态下,相对周边屈光呈远视化的漂移程度较前2种状态小,部分角度呈近视化漂移。三种状态下的周边屈光度数(RPRE)相比较,配戴RGP镜在颞侧30°及20°(T30、T20)方向上有显著差异(F=5.692,P<0.01)、(F=5.927,P<0.01)。在鼻侧30°及20°(N30、N20)方向上有显著差异(F=3.606,P<0.05)、(F=6.073,P<0.05)。3种状态下的水平散光成分(J180)随着周边视野角度的增大而增大,且在颞侧30°位置(T30)具有统计学意义(F=3.187,P<0.05),其中软镜的J180随着周边视野角度的增大而增大的程度最显著。三种状态下,J45散光并未随着视野角度的变化而产生显著增大或减小,且三种状态下产生的差异也无统计学意义。配戴接触镜后的初级球差与周边屈光在颞侧周边方位上的等效球镜(M值)的变化量呈正相关(P<0.05)。 结论: 1.近视眼配戴接触镜矫正后,周边屈光状态和像差都发生了显著改变。各视野角度的水平散光(J180)会随着周边角度的增加而增大,其中在配戴软镜状态下增加的最显著。 2.近视眼配戴RGP镜可以显著改善周边相对远视状态,甚至变为相对近视状态。 3.并非所有近视眼配戴RGP镜后都能降低像差,只有配戴RGP镜后能降低高阶像差及球差的近视者,才可能起到延缓近视进展的作用。 4.无论配戴RGP镜还是软镜均能显著降低初级球差,且配戴软镜产生的球差整体偏负值。 5.配戴接触镜后,颞侧周边方向等效球镜度数随着初级球差的增大而增大。