腔隙性脑梗在口腔颌面部临床症状的研究

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目的:近年来,越来越多口腔颌面部临床表现为感觉障碍或运动障碍的患者来口腔科就诊,患者在尚未确诊之前,仅仅因为其在口腔颌面部有部分临床表现,而首选口腔科就诊。其中腔隙性脑梗患者来口腔科就诊占很大一部分。口腔科医生往往在排除口腔常见疾病之后,将该病与其他尚不能做出明确诊断的疾病相混淆,而无法提高对该病的正确诊断率。本研究的目的在于讨论腔隙性脑梗患者在口腔颌面部的临床症状,主要为感觉障碍,探讨口腔颌面部感觉障碍与腔隙性脑梗的相关性,研究在排除可明确诊断的口腔常见疾病后,未做出明确诊断的疾病中,腔隙性脑梗的可能性。方法:收集2017年7月至2019年10月在皖南医学院第一附属医院口腔颌面外科每周一专家门诊就诊,摄头颅CT的患者106例。106例患者均经同一名口腔颌面外科医师接诊,通过问诊、临床检查、鉴别诊断,排除口腔科专科疾病,不能明确诊断后摄头颅CT,统计CT辅助诊断结果为腔隙性脑梗患者与非腔隙性脑梗患者,同时调查此人群患者的全身状况,包括年龄、性别、吸烟情况、高血压、糖尿病等系统性疾病,研究口腔颌面部感觉障碍与腔隙性脑梗的相关性。结果:(1)106例纳入标准的患者中,确诊为腔梗者43例,腔隙性脑梗死患病率为40.57%,高于全国基本水平。(2)腔梗患者多见于老年人,腔梗组平均年龄(68.84±7.89)大于非腔梗组平均年龄(53.32±7.28),且二者有统计学意义(P<0.01),随着年龄增加,腔梗患病率也随之增加。(3)腔梗组男性患者占比(23.3%)大于非腔梗组男性患者占比(17.5%),但二者无统计学意义(P>0.05)。(4)研究组腔梗患病率(53.1%)大于对照组腔梗患病率(21.4%),二者有统计学意义(P<0.01)。(5)Logistic回归分析显示腔隙性脑梗的危险因素包括年龄和高血压。(6)CT发现腔隙性脑梗多见于放射冠区和基底节区。结论:本次106例研究对象中,腔隙性脑梗的患病率为40.57%,明显高于全国基本水平;腔隙性脑梗患者与非腔隙性脑梗患者年龄差异极为显著(P<0.01),提示腔隙性脑梗患者年龄高于非腔隙性患者;腔隙性脑梗患者男性所占比例大于非腔隙性脑梗患者,但是无统计学意义,无法证明腔隙性脑梗患者多见于男性;感觉障碍的患者腔梗患病率明显大于非感觉障碍的患者腔梗患病率,二者有统计学意义,说明口腔颌面部有感觉障碍的患者患腔梗的可能性更大;可能造成腔隙性脑梗的危险因素有年龄和高血压,说明年龄和高血压与腔隙性脑梗有密切联系;腔隙性脑梗的病灶部位多见于放射冠区和基底节区,这些部位更易造成脑组织缺血,从而导致腔隙性脑梗发生。
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