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目的：观察胆结石患者血中胆囊收缩素（CCK）、一氧化氮（NO）及组织NO水平的变化与胆囊动力的关系，初步探讨胆结石患者发生胆囊运动功能改变与CCK、NO水平的相关性，进一步阐明CCK、NO在胆结石发病中的作用。方法：本研究分为对照组（胆囊息肉患者）和胆结石组。根据对照组中胆囊平均残余指数加2个标准差（RF+2SD）为界，将胆结石组分为胆囊收缩正常和胆囊收缩减弱两个亚组。对照组20例，其中男性 7例，女性13例，平均年龄44.4岁，经B超和手术证实为胆囊息肉患者，且胆囊息肉直径<1.5cm。胆结石组40例，男性15例，女性25例，平均年龄45岁，胆囊收缩正常组16例，胆囊收缩减弱组24例，经B超和手术证实为胆囊结石患者，且结石体积小于胆囊容积的30%。所有入选病例除外心、脑、肝、肾、胰腺、肠道、神经及内分泌系统等疾患，无迷走神经切断和胃大部分切除手术史，近期未使用过胆酸钠、硝酸脂类、红霉素、生长抑素及促胃肠动力药西沙必利等可能影响胆囊收缩功能的药物。测试者分别于空腹抽取静脉血2ml分离血清，餐后30分钟抽取静脉血 2ml 放入预冷的加入EDTA、抑肽酶的试管中混匀，低温离心分离血浆。硝酸还原酶法测定血NO，放射免疫法测定血CCK。患者空腹做B超检查，测量胆囊的三个径线，长（L）、宽（W）、高（H），给予脂肪餐（2个油煎鸡<WP=4>蛋）后15、30、45、60、75、90分钟B超重复测量胆囊三条径线，根据公式V=π/6 （L·W·H），计算胆囊空腹体积（FV），餐后最小胆囊残余容积（RV）胆囊喷射胆汁体积（EV=FV-RV），胆囊残余指数（RF=RV/FV×100%），胆囊排空率（E=1- RV/FV×100%）。手术摘取患者胆囊时立即取下不少于50毫克胆囊体部组织1块，冲洗干净，滤纸吸干，（-80℃）低温保存，比色法测定一氧化氮合酶（NOS）。结果：1.对照组、胆结石组脂餐后血浆CCK水平分别为12.87±3.67 pmol/L，34.84±19.63 pmol/L,在胆结石两个亚组中收缩减弱组、收缩正常组血浆CCK水平分别为13.40±2.44 pmol/L，50.64±7.77 pmol/L，胆结石组与对照组相比有非常显著性差异（P<0.01），收缩减弱组与收缩正常组比较有非常显著性差异（P<0.01），但收缩正常组与对照组之间比较无显著性差异（P>.05）。2.对照组、胆结石组血NO水平分别为79.88±12.57μmol/L，134.54±34.92μmol/L，收缩正常组、收缩减弱组血NO水平分别为100.42±13.58μmol/L，159.68±21.51μmol/L ，胆结石组与对照组比较具有非常显著性差异，（P<0.01），结石两组间比较具有非常显著性差异（P<0.01）。3.对照组、胆结石组组织NO、NOS水平分别为 0.22±0.03μmol/gprot，0.39±0.07μmol/gprot；113.99±30.27 u/mgprot，174.88±40.99 u/mgprot；收缩正常组、收缩减弱组组织NO、NOS水平分别为0.32±0.03μmol/gprot，0.44±0.04μmol/gprot；143.43±30.65u/mgprot，203.32±48.29u/mgprot，胆结石组组织NO、NOS水平与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01），胆结石两组间组织NO、NOS水平比较有非常显<WP=5>著性差异（P<0.01）。 4.对照组、胆结石组胆囊FV分别为22.36±4.12 ml3，30.05±10.99 ml3，收缩正常组、收缩减弱组胆囊FV分别为32.22±7.51 ml3，28.45±12.90ml3，胆结石组FV与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01）。收缩正常组胆囊FV与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01），收缩减弱组胆囊FV与对照组比较无显著性差异（P>.05），胆结石两组间比较无显著性差异（P>0.05）。5.对照组、胆结石组胆囊最小RV分别为5.92±1.86 ml3，11.81±8.02 ml3，收缩正常组及收缩减弱组胆囊最小RV分别为7.76±3.18 ml3，14.78±9.21 ml3，胆结石组与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01），收缩减弱组与收缩正常组比较有非常显著性差异（P<0.01）。胆囊EV和E%在对照组、胆结石组分别为16.39±4.97 ml3，18.24±8.34 ml3；71.32±11.32%，60.70±18.17%；胆结石组EV与对照组比较无显著性差异（P>0.05），胆结石组E%与对照组比较有非常显著性差异（P<0.01）。收缩正常组、收缩减弱组EV和E%分别为24.45±6.42 ml3，13.67±6.47 ml3 ；75.96±9.09 %，49.45 ±14.58% ，收缩减弱组EV、E%与收缩正常组比较均有非常显著性差异（P<0.01）。6.血NO水平与组织NOS活性呈显著正相关（r= 0.74 P<0.01），组织NO水平与组织NOS活性呈显著正相关（r= 0.80 P<0.01）。7.血NO水平与胆囊排空率呈显著负相关（r=-0.77 P<0.01），组织NO水平与胆囊排空率呈显著负相关（r=-0.66 P<0.01）。8.血NO水平与组织NO水平呈显著正相关（r=0.92 P<0.01）。结论：本研究检测并探讨了胆结石患者血CCK、NO及组织NO水平的变化与胆囊动力的关系。1.在胆结石收缩正常<WP=6>组，FV较对照组增大，FV与RV呈正相关，提示该组患者存在胆汁淤积。在胆囊收缩减弱组胆囊排空率显著低于对照组和收缩正常组，提示该组患者胆囊收缩功能严重受损。2. 胆结石组血CCK水平较对照组升高，但胆囊排空率较对照组显著降低。胆结石收缩正常组血CCK水平与对照组无显著性差异，但FV较对照组显著增加，提示胆结石的发生是一个复杂的过程。3. 血NO、组织NO水平变化与NOS活性变化相一致，两者均呈显?