前言 肾癌在肾脏恶性肿瘤中最常见，占80％。由于大部分患者出现肾癌三联征时已是疾病的晚期。因此提高小肾癌(≤3cm)的检出和早期诊断，可以延长肾癌患者的存活时间，提高生存率。多层螺旋CT可大大缩短扫描时间，增大扫描范围，提高Z轴分辩率，可以获得清晰的多平面重建图象。充分显示出小肾癌在扫描各期的病变特点以及病灶与周围组织结构的关系，为诊断和治疗提供可靠依据。本研究以前瞻性研究方法，评价多层螺旋CT在小肾癌检出方面的价值。 材料和方法 病例为2002年1月～2003年3月间，在中国医科大学附属第一医院就诊并经手术治疗的小肾癌患者33例，其中男26例，女7例。男女比例为3.7：1、年龄31岁—82岁，平均年龄52.3岁。其中有症状的3例。 设备采用Toshiba Aquilion多层螺旋CT扫描仪。 由两位高年资的医师盲法阅片，对检查结果进行分析，诊断。将CT影像诊断结果与术后病理结果相对照。 实验结果 1．本组小肾癌患者通过CT影像诊断33例，手术病理证实33例，CT诊断准确率100％。在33例小肾癌中以透明细胞癌最多见，共28例，占85％。其余肾腺癌3例，颗粒细胞癌1例，乳头状肾细胞癌1例。均为单侧。小肾癌平扫可为等密度、低密度、高密度，以低密度且密度不均多见。多在皮质期增强明显，实质期下降。CT诊断、手术中观察及病理未发现小肾癌有淋巴结和其它器官的转移，也没有临近器官的侵犯。多层螺旋CT对肾形改变、假包膜、囊变、出血的诊断准确率分别为97％、42.4％、87.9％、94％。结论 ’1.多层螺旋CT在大大提高扫描速度的同时，提高Z轴的分辨率，降低噪声，减少容积效应，MPR重建可以清晰显示小肾癌的特征。 2.能够一次注人造影剂完成全部肾脏的多期薄层扫描，对小肾癌的诊断十分有利。 3.多层螺旋CT对小肾癌检出和诊断的正确性高，采用多层螺旋CT对肾脏肿瘤的检查应为首选和必须的方法。