急性期缺血性卒中患者睡眠结构的变化及其影响因素

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目的:了解急性期缺血性卒中患者睡眠结构的变化及其影响因素方法:收集2017年12月—2018年9月期间于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院(原兰州军区总医院)神经内科住院收治的急性期缺血性卒中患者,符合1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。本研究总共收集了52例经头颅核磁检查明确诊断为急性期缺血性卒中的患者。并在入院期间完善多导睡眠监测检查,对入组患者的睡眠参数进行分析。结果:(1)卒中后无阻塞性睡眠呼吸暂停患者组的年龄明显小于阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停以及混合性睡眠呼吸暂停组(P<0.01),有显著的统计学差异。(2)半球组、左侧组、右侧组、非丘脑以及丘脑组,在睡眠效率方面较常模相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。半球组、脑干组、左侧组、右侧组、非丘脑以及丘脑组较常模相比,夜间觉醒次数增加,S1期、S2期占比增加,S3期、REM期占比减少,AHI指数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卒中多发组较半球及脑干组相比,REM潜伏期明显延长(P<0.05);(4)卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停组、中枢性睡眠呼吸暂停组、混合性睡眠呼吸暂停组与常模相比,睡眠效率降低,觉醒次数增加,S1期占比增加,差异有统计学意义(P<0.05)。卒中后无睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停4组与常模相比,S2期占比及REM期占比均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)急性期缺血性脑卒中患者睡眠参数易发生变化,包括睡眠效率、觉醒次数、睡眠结构以及睡眠期呼吸事件参数。(2)卒中后睡眠参数变化可能多与卒中事件有关,而与卒中具体部位之间是否有关尚不十分明确。(3)急性期脑卒中后患者易出现睡眠障碍,脑干卒中以及右侧大脑半球卒中患者,更易出现睡眠结构的紊乱,因此更应引起临床医务人员的重视,做到早发现早治疗,改善卒中后睡眠障碍患者的预后并提高生存质量。
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