背景：随着我国冠心病发病率的持续升高，以及对冠心病发病机制研究的不断深入，临床上对早期发现冠心病的需求不断提高，冠状动脉影像学检查在冠心病诊断中的地位越来越重要。长期以来作为诊断冠心病“金标准”的冠状动脉造影，由于有创性、操作复杂、费用昂贵、需要大型设备及高质量的操作人员、检查结果仅能反映心外膜下大冠状动脉管腔狭窄、投射角度影响狭窄程度判断、患者及术者均暴露于大剂量X线照射下等等缺陷，显然已不能满足日益增长的需要。寻找新的无创、重复性好、易操作、费用低廉、低剂量X线剂量及与冠脉造影结果吻合度高的新方法方兴未艾。不断进步的计算机断层显像技术，为早期诊断冠心病提供了广阔空间。尤其是近年来炫速双源CT（Flash dual-source computertomography，FDSCT）的问世，大大提升了时间与空间分辨率，并采用前瞻性或回顾性心电门控扫描及多种图像后处理技术，获取冠状动脉影像的质量显著改善，成为替代冠状动脉造影进行冠心病诊断的新希望，但相关临床研究尚十分有限。目的：应用Flash双源CT与冠状动脉造影对同一患者冠状动脉狭窄程度进行评估,探讨Flash双源螺旋CT对冠状动脉粥样硬化狭窄的诊断价值。材料和方法：本研究选取2012年1月至2012年10月于大连医科大学附属第一医院就诊的160名初步诊断为“冠心病”的患者为研究对象。所有患者均住院并接受Flash双源螺旋与和冠状动脉造影检查，Flash双源螺旋CT检查与造影检查之间间隔2周。应用德国西门子公司Flash双源螺旋CT进行CT扫描，操作采用前瞻性或回顾性心电门控技术，术中经外周静脉注射50-60ml碘普罗胺注射液，CT扫描结束后运用最大密度投影、曲线多平面重建和容积重建、表面遮盖显示及仿真内镜等图像后处理技术,分别重建出左主干、右冠状动脉、左前降支、左回旋支及其主要分支血管，再利用卷积核B46f sharp算法重建一组新的最佳舒张期或最佳收缩期的图像，对冠状动脉进行病变分析及狭窄程度的判断。应用美国通用电气公司INOVA2000型数字减影心血管造影机进行冠状动脉造影，采用经桡动脉途径，以泰尔茂5F多功能导管进行冠状动脉造影，术中酌情注射碘普罗胺注射液，术后采用随机影像分析软件进行定量冠状动脉造影分析。比较两种方法获得的冠状动脉粥样硬化狭窄的程度。结果：全部患者中男性85例、女性75例，平均年龄62.1±11.9岁，平均心率65.5±12.6次/分,冠脉造影检查冠心病的发病率为30％。以每个血管段计算Flash双源螺旋CT发现显著性狭窄血管的敏感度、特异性、阳性和阴性预测值分别为90.1%、93.3%、53.2%和99.1%。以每支血管计算Flash双源螺旋CT发现显著性狭窄血管的敏感度、特异性、阳性和阴性预测值分别为97.5%、91.2%、61.4%和99.6%。以每位患者计算Flash双源螺旋CT发现显著性狭窄血管的敏感度、特异性、阳性和阴性预测值分别为100%、83%、71.6%和100%。结论：Flash双源螺旋CT在冠状动脉粥样硬化狭窄的诊断上具有较高的阴性预测值，可以作为非侵入性诊断冠心病的方法。