对于磨牙前移导致轻中度牙列拥挤的安氏Ⅱ类错(牙合)畸形，把前移了的磨牙推向远中，重新获得该侧的Ⅰ类磨牙关系，是相对合理的矫治方法之一。然而，如何整体远中移动上磨牙以提高治疗稳定性的问题仍未妥善解决。本研究受Begg矫治理念的启发，将“先倾斜、后竖直”的矫治方法应用于远中移动磨牙：将磨牙的远中移动分解为两步——第一步是磨牙有控制性地远中倾斜移动，第二步是保持牙冠的位置而使牙根竖直，从而获得牙齿整体远移的效果。本研究从生物力学的角度和临床研究的角度共同探讨该方法的可行性、有效性以及优越性。本研究分为两个部分：　　 第一章：两步法远中移动磨牙技术的三维有限元研究。　　 目的：建立包括单侧上颌第一磨牙及其牙周组织的三维有限元模型，分析其在模拟临床加载条件下的初始应力分布规律，从生物力学的角度探讨“先倾斜、后竖直”的磨牙移动方式是否可行，为该方法的临床应用提供理论参考。　　 方法：采用CBCT对一颗右侧正常上颌第一磨牙进行三维扫描，以DICOM格式导出数据。使用Mimics交互式医学图像控制系统软件、UG软件和MSC.Mentat有限元软件建立包括上颌第一磨牙、牙周膜、牙槽骨的三维有限元模型。设定两种工况，分别模拟临床上使用150g力使牙冠远中倾斜移动，以及限制牙冠近中移动、同时在一对力偶的作用下使牙根竖直。分析初始状态下上颌第一磨牙及其牙周组织的应力分布规律。　　 结果：⑴成功建立了包括单侧上颌第一磨牙、牙周膜、牙槽骨的三维有限元模型，该模型由8534个节点和35282个四面体单元组成。⑵在牙冠倾斜和牙根竖直两种加载工况下，牙周膜内的初始应力值均低于其可承受的最大应力水平。⑶上颌第一磨牙及其牙周组织远中面的初始应力分布没有剧烈的梯度变化，从根尖区到根中部应力值逐渐增大，应力最高区在腭根远中面的根分叉水平。　　 结论：上颌第一磨牙及其牙周组织在先倾斜、后竖直的加载下，初始应力变化均相对平缓，初步符合临床应用的要求。　　 第二章：两步法远中移动磨牙技术的临床研究。　　 目的：研究“先倾斜、后竖直”远中移动上颌磨牙矫治方法的临床效果，为进一步的改良和应用奠定基础。　　 方法：选取磨牙前移导致单侧磨牙远中关系、伴同侧牙列轻中度拥挤的患者16例，年龄10～12岁。采用两步法远中移动单侧磨牙，矫正Ⅱ类磨牙关系。治疗前粘结磨牙定位标记线、进行上磨牙后间隙分析。治疗前后取研究模型、拍摄头颅侧位定位片和全景片并测量，对结果进行自身配对资料的统计学分析，最后，结合文献上其他远中移动磨牙的研究结果作对照分析。　　 结果：⑴远中移动磨牙阶段平均治疗时间8.57±2.06个月。磨牙远中倾斜移动平均4.85±2.02个月，平均每个月远中移动1.17±0.68mm，平均每远中移动1mm而倾斜1.82±0.97°。磨牙竖直阶段平均3.72±0.74个月，平均每个月竖直3.30±1.30°。⑵远中移动磨牙治疗阶段前后，上颌第一磨牙的倾斜角度和垂直向位置变化无统计学意义(P＞0.05)。⑶磨牙竖直阶段前后，上颌第一磨牙轻度近中移动，幅度从0.02mm～0.35mm，平均0.180±0.090mm，有统计学意义(P＜0.001)。⑷治疗后所有矫治磨牙均与对颌磨牙建立中性关系、没有不适当的旋转。上颌第二磨牙萌出正常，与对颌建立良好的咬合关系。　　 结论：“先倾斜，后竖直”的矫治方法能实现上磨牙的整体远移，而且矫治效率高，支抗消耗少。