研究目的本文拟通过对福州市社区高血压、糖尿病管理现状进行分析，找出影响管理工作开展的因素，提出改进建议。研究方法本研究以文献研究和调查研究为主。文献研究包括收集国家、省、市关于高血压、糖尿病管理制度的有关文件和查阅相关数据库中的有关文献；调查研究包括对高血压、糖尿病患者，非高血压、糖尿病居民，高血压糖尿病管理人员的问卷调查和相关工作人员的个人/集体访谈。研究结果福州市鼓楼区、台江区社区高血压、糖尿病的健康管理率为84.8%，规范化管理率为16.8%，规范化管理水平偏低。调查的高血压、糖尿病患者中，接受过管理的患者占67.7%，其中90.1%的管理形式门诊为主，89.7%的管理内容以测量血压/血糖为主，有82.8%的患者对管理的内容表示满意，71.4%的患者对管理效果表示满意；接受过管理的高血压患者与未接受管理的患者相比，除了在疾病相关因素的知晓情况、规律服药情况上总体差别不大，对管理内容的知晓率、血压/血糖的控制率和到社区卫生服务中心就诊的倾向性上均存在着显著性的差异，接受管理的患者明显高于未接受管理的患者。调查的未患高血压、糖尿病的居民对健康教育的知晓率和接受率仅为23.8%和11.1%，预防保健工作有待加强。调查的管理人员以医护人员为主，大专/中专学历水平占60.4%，有35.8%管理人员接受过培训；其中在编人员占19.8%，月收入为1001-2000元的占98.1%，人员对工作量和工作报酬的满意度仅为23.6%和16.0%。研究结论福州市社区高血压、糖尿病管理工作已初具成效，但是，存在管理的总体水平偏低、管理效果不甚理想、群众配合度不高等问题。有关社区卫生服务的公共卫生政策、社区卫生服务中心的运行水平、患者的就诊意愿、满意度、认知程度和社区高血压、糖尿病管理工作人员的收入水平和稳定性等都是影响社区高血压、糖尿病管理质量的相关因素。政策建议建议各级政府及卫生行政部门优化考评标准，规范考评队伍；社区卫生服务机构之间加强经验交流，提升管理水平；社区卫生服务机构工作人员应该树立服务意识、调整工作心态，患者和居民转变观念，树立正确的健康观等。