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目的:调查研究三峡建坝后库区自然生态和社会环境的改变情况,库区人群社会行为状况、知识水平、肠道寄生虫病感染情况及其影响因素,分析这些因素对血吸虫病传播的潜在影响,为库区血吸虫病预防工作提供科学依据。
方法:搜集三峡建坝后十年间自然和社会经济发展情况,采用流行病学调查方法,选取重庆市万州区有代表性的地区对库区居民、后靠移民及流动人口进行横断面问卷调查、实验室检测等,了解社会人口学特征、生产生活方式、血吸虫病知识及感染情况,肠道寄生虫病感染状况及其感染因素,并引入地理信息系统和遥感技术提取监测区环境变量;采用描述性分析方法,分析目标人群血吸虫病危险行为状况及相互关系。
结果:三峡建坝蓄水后水流变缓,水面加宽,正常蓄水运行后,库岸145-175m水位间可形成消落带。十年间气温有升高趋势,降雨量增加,湿度降低;社会经济发展显示,库区人口逐年增加,耕地面积逐年减少;产业结构变化呈现第二、三产业增长明显,农民经济收入增加,库区规划新产业有柑桔业、养殖业、畜牧业、旅游业。研究地区经济结构以农业为主,主要种植水稻、旱粮,耕作方式是牛耕,生产施肥为人畜粪结合使用,农民习惯于赤脚下田,手工施肥。居民文化程度以小学文化为主,职业以农民为主;因耕种农田,洗衣洗菜的需要,45.6%的居民经常接触江河水,接触方式男性主要为农业生产,女性主要为洗衣洗菜,其次为农业生产;30—50岁为接触江河水的高峰年龄组。居民饮用水和生活用水来源主要为河水,自来水比例很低;家庭厕所以室内简易厕所为主,其次为沼气池厕所。后靠移民文化程度以小学文化为主,职业以外出打工、待业为主,搬迁后饮用水和生活用水情况明显改善,大多来源于自来水,但生活用水仍依赖河水;家庭厕所以无害化厕所为主;很少接触江河水,接触方式为洗衣洗菜。居民和移民的血吸虫病防治知识知晓率低,接受宣传少。居民肠道寄生虫平均感染率为45.4%,感染度以轻度感染为主,人群年龄、饮用水来源与肠道寄生虫感染率密切相关,其他各因素间感染率无统计学差异。流动人口抗血吸虫血清学检查发现阳性反应者。
结论:三峡建坝后库区自然生态环境包括气温和植被等都是适宜钉螺孳生和繁殖的,原有的生产和生活方式是肠道寄生虫病高感染的主要原因,卫生条件较差,人群防病知识和意识缺乏,也是肠道寄生虫病和血吸虫病传播的危险因素。库区居民生产生活方式与血吸虫病疫区相似,移民中外出打工人员、流动人口是血吸虫病传播的潜在传染源;应为今后监测的重点人群。建坝后的产业结构优化对肠道寄生虫病和血吸虫病控制起到了积极作用,但新兴产业的发展对血吸虫病传染源输入具有潜在危险性。因此如何选择适合当地经济发展而对防治寄生虫病和血吸虫病有利的项目至关重要。地理信息系统和遥感技术的初步应用和探索也为快速、准确、全面的监测三峡生态环境变迁奠定了基础,对库区有效的预防控制寄生虫病传播流行具有重要意义。