眩晕(高血压病)痰瘀交结证辨治的临床研究

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目的:眩晕(高血压病)的产生与众多因素相关,而痰浊、瘀血与眩晕(高血压病)关系尤为密切,广泛参与其病理机制的形成,由此形成的痰瘀交结证是眩晕(高血压病)病理发展过程中的一个重要病机阶段。研究痰瘀交结与眩晕(高血压病)的历史渊源、病因病机、临床表现、理化指标、现代医学等相关性及针对痰瘀交结证治疗的基本方法和用药特点是本课题的主要目的。本文主要通过回顾性临床研究,研究导师诊治眩晕(高血压病)痰瘀交结证的辩证治疗思路,并对导师经验进行归纳与总结分析,旨在为临床辨证诊断与治疗提供有益的指导和帮助。方法:通过回顾性临床研究,对眩晕(高血压病)痰瘀交结证临床易患因素进行调查研究,并依据中医痰瘀证相关理论及其致病症候特点,对临床上痰瘀交结常见症候进行观察,总结出临床上眩晕(高血压病)痰瘀交结主要症候表现,使痰瘀交结证辨证更规范化,从而易于临床掌握及诊断;另一方面对眩晕(高血压病)痰瘀交结证进行细化,分析痰瘀偏重比例及兼证情况,对临床治疗提供依据。结果:眩晕(高血压病)痰瘀交结证是临床中一个基本的证型,与非痰瘀交结证比较,有以下特点,1:发病患者中男性较女性居多,痰瘀交结证患者发病年龄相对较高;2、吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯和肥胖、长期大便不爽等因素对痰瘀交结形成有促进作用;3、痰瘀交结证形成过程中影响患者机体多种实验室指标,检测血脂、血糖、血凝三种指标均有统计学意义,临床上二者之间可互相影响,形成恶性循环;4、与眩晕(高血压病)痰瘀交结证相关性最显著的9种症候表现,舌象、脉象为最关键因素,为临床辨治提供思路与方法;5、痰瘀交结证自身有痰瘀偏重的不同,结果为“痰重瘀轻>痰轻瘀重>痰瘀并重”;兼夹证型不同研究结果为肝阳上亢型为比例最多项,其次为:气血亏虚型、肝火炽盛型、阴虚型、阳虚型。结论:眩晕(高血压病)痰瘀交结证的形成是一个漫长的过程,痰、瘀因素贯穿病程始终,由于痰瘀病理上相因为患,极易兼夹形成相互交结的格局,因此临证主张痰瘀同治,即使未见相互交结征象,也应考虑其归属趋势,强调“见痰及瘀”及“见瘀及痰”。活血化痰法为其治疗的基本大法,临证治疗时需根据痰瘀偏重和兼夹寒热虚实证型的不同,给与相应治疗,临床效果显著。
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