目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在中西医结合治疗肺动脉栓塞(PE)疗效评价中的价值。方法:选取74例临床怀疑PE且行MSCT检查及相关临床检查证实为PE的住院病例。把45例经临床中西医结合治疗并行MSCT复查的患者作为具体的研究对象。观察栓塞的位置、PE的直接征象和间接征象,并记录观察数据。对45例PE患者治疗前后直接征象进行统计分析。结果:45例患者治疗前,检出栓塞肺动脉支数共516支。其中中心型充盈缺损132支,锐角附壁型充盈缺损117支,钝角附壁型充盈缺损85支,蜂窝状充盈缺损57支,完全闭塞型充盈缺损125支。经过中西医结合治疗后,中心型20支,锐角附壁型19支,钝角附壁型67支,蜂窝状11支,完全闭塞型51支。中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损比较没有统计学意义(P>0.05)。中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损与钝角附壁型和完全闭塞型充盈缺损比较均有统计学意义(P<0.05)。完全闭塞型和钝角附壁型比较有统计学意义(P<0.05)。发生于不同部位的肺栓塞,在治疗效果上无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCTA不仅能够较精细的显示肺动脉栓塞的直接影像特征,而且可通过肺动脉栓塞直接影像的不同表现提示栓子形成的不同时间,从而预示治疗的不同效果。中心型、锐角附壁型、蜂窝征高度提示栓子处于急性期,治疗效果较好;完全闭塞型中伴有肺动脉增粗者治疗效果较好,应属于急性期;钝角附壁型提示栓子处于慢性期,往往预示溶栓效果较差。发生于不同部位的肺栓塞在治疗效果上没有差别。