糖尿病肠病是糖尿病诸多并发症之一,现代医学对本病发病机制目前尚不太清楚,在治疗上也缺乏行之有效的方法。糖尿病肠病之腹泻属中医“消渴”并证的“泄泻”范畴,故本病可参照中医学对泄泻病因病机的认识来探讨。中医学认为消渴之病,其主要病机为阴津亏损,燥热偏盛,随着病程的发展可导致气阴两伤,阴阳俱虚,病变脏腑着重在于肺、脾(胃)、肾。消渴日久,脾气损伤,复因饮食失节,情志内伤等因素,重伤于脾,致使脾气益虚或虚寒,脾虚生湿,甚则伤及脾肾之阳,脾肾阳虚,肾阳虚衰不能温养脾胃,中焦虚寒而致泄泻。张兰教授在其从事内分泌临床及科研工作的二十余年中,积累了丰富的临床经验,特别是在糖尿病慢性并发症的中医药治疗方面有独特的见解,对糖尿病肠病的治疗疗效较好。导师认为糖尿病性腹泻的主要病机是脾肾俱伤。消渴易伤阴津,病程日久,阴损及阳。病之初起主要表现为阴虚、气虚,继而加重,出现阳虚。本病虽以虚为本,但亦有实邪,多为水湿、滞气、瘀血等。临证施治,多着眼于脾肾,不忘其所夹实邪,治法常消补同用,标奉兼治。此外,临证时尤强调当辨证识机,掌握分寸,伏其所主,先其所因。导师在临床中观察到,糖尿病病史较长且血糖控制不佳的患者大多可发生泄泻,同时认为糖尿病肠病有属“久病入络”者,其发生与血瘀有关。故在辨证基础上,可酌加丹参、红花、鸡血藤、地龙等活血化瘀通络之品,往往取得满意疗效。