介入性热凝固的动物实验研究

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肝细胞癌(Hepatocellular carcinaoma,HCC)是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一.目前肝癌的治疗首选手术切除,但仅有不到20%的患者获得手术机会且复发率较高.科学的综合治疗将提高肝癌治疗的有效率.近年来,随着技术的逐步发展成熟,热疗被誉为肿瘤治疗学中继手术、放疗、化疗、免疫治疗后的第5种手段.热疗与介入技术相结合,形成了介入性热疗(interventional thermotherapy),也有人称作经动脉热灌注.阻断肝癌供血动脉,灌注60℃左右生理盐水至足够热剂量,可以破坏此供养血管床,实现肿瘤组织间加热,使肿瘤组织凝固坏死,即为介入性热凝固(interventional thermocougulation therapy).本研究即是以普通造影导管或球囊导管阻断猪肝段动脉后,经导管灌注60℃、63℃的生理盐水持续10min,观察灌注后动物的存活情况以及对肝血管产生何种影响、肝脏灌注区及其周围的病理变化过程等,从而对介入性热疗的方法及可行性作初步探讨,为下一步临床应用提供依据.利用介入技术阻断肝段动脉,以1ml/s的流速灌注60℃的液体,实现破2坏供血血管床,造成灌注区组织凝固坏死,动物能够耐受,存活良好,方法可行.在超选择插管到位的情况下,可用普通导管嵌顿法阻断肝段动脉,替代球囊导管,从而节省费用、方便操作,利于此项技术的临床推广应用.60℃液体灌注较多肝叶甚至全肝,严重损伤肝血管,从而导致急性炎症,严重损害肝功能,有造成动物死亡的可能.提示我们:临床应用时应慎重操作,尤其是使用导管嵌顿法时应确保导管无后撤或移位.病理上较大坏死灶与DSA充盈缺损征象相对应,提示我们:可以根据DSA表现推测病灶的坏死程度、范围,从而对于介入性热凝固法未能彻底破坏的残余肿瘤灶,可以联合应用化疗性栓塞,提高治疗的效果.
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