贵州省医联体内医师多点执业政策推行问题及对策研究

来源 :贵州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuxi123450
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:本研究以贵州省医联体内医师、患者、管理者为研究对象,探究三个主要利益相关者对医师多点执业政策的认知及在医联体内的政策推行意愿,把握影响其推行多点执业政策的动、阻力因素,对政策推行过程中的利益受损者提出补偿措施,提高政策执行主体的推行意愿。方法:采用文献研究法,搜集国内外相关研究成果,借鉴2种理论模型,构建论文分析框架及关键要素的测量指标。通过焦点小组访谈,邀约来自政府、高校、医院管理方面的相关技术专家进行系统访谈,研讨与完善研究框架和初始量表。通过问卷调查法,分别选择贵州省一家西医三甲综合医院与一家中医三甲综合医院牵头的医联体,共计115所医疗机构开展问卷调查。使用SPSS25.0软件进行数据处理和统计分析。人口学特征上的分布采用计数与百分比描述;卡方检验用于人口学特征、政策认知与推行意愿上的差异比较;利用二分类Logistic回归模型研究政策认知与推行意愿的影响因素,检验水准α=0.05。结果:(1)医师收入水平、单位等级与政策认知是医师多点执业政策意愿的负向影响因素;中、西医类医师对多点执业政策认知的影响因素存在差异,性别、编制、职称是西医师政策认知的正向影响因素,职称与工作单位等级是中医师政策认知的正向影响因素;中、西医师对多点执业政策的推行意愿比较没有统计意义。(2)管理者对医师多点执业政策的知晓率低于医师(19.9%>18.7%),对医师多点执业政策的支持率低于医师(63.8%<77.3%)。管理者对多点执业政策的认知与其工作年限呈正相关,工作年限越长,对多点执业政策的认知度就越高。管理者对本单位医师开展多点执业的意愿受其收入与政策知晓途径的影响,呈现出收入越高,政策意愿越低;政策知晓途径越权威,政策意愿越低。(3)患者对多点执业政策的不知晓率较高,达到44.0%,表明针对该群体的政策宣传工作尚待加强。知晓医师多点执业政策的患者群体对该政策的支持率高达90.9%,表明该政策较受患者认同。患者就诊医疗机构的等级是其政策认知的正向影响因素,即患者就诊的医疗机构等级越高,其政策认知越高。患者对多点执业政策的知晓途径与其政策推行意愿存在因果关系,政策知晓途径越权威,其对多点执业政策的推行意愿越高。(4)对医联体内管理者、医师与患者推行多点执业政策的顾虑调查发现:管理难度加大(4.19±0.69)、病源流失(3.98±0.47)、竞争优势被削弱(3.97±0.56)是管理者推行多点执业政策的前三位担忧因素。多点执业医院的工作条件(4.51±0.38)、自身利益缺乏保障(4.49±0.16)、执医医疗风险增加(4.26±0.53)是医师开展多点执业的前三位担忧因素。医疗安全问题(3.64±0.34)、医疗质量同质性难以保证(3.55±0.19)、医患沟通存在延迟(3.47±0.41)是患者推行多点执业政策的前三位担忧因素。(5)针对医师群体调查本医联体内推行多点执业政策的不利条件,按矩阵得分的先后顺序排列为:医联体内各医疗机构尚未建成成熟的利益共享机制(4.51±0.73)、医联体内各医疗机构间的转诊机制不成熟(4.45±0.14)、医联体内部各医疗机构的权利义务尚未理顺(4.44±0.27)、医联体内医疗信息系统的互联互通未实现(4.42±0.69)、医联体内监督体系与机制尚未健全(4.40±0.38)。结论:医联体内推行医师多点执业政策涉及不同的执行主体,政策执行主体对该政策的认知与价值追求各异,各主体通过对自身在政策推行过程中的利弊权衡从而对多点执业政策呈现出不同程度的推行意愿。此外,医联体作为多点执业推行的政策环境,医联体内存在和发展的一切自然因素与社会因素将对多点执业政策产生不可避免的影响。因此,需要通过对政策推行过程中的利益受损方采取补偿措施,对政策环境的不利因素进行规避与改善,从而促进多点执业政策有效落实。
其他文献
该文阐述闽江水口库区泥砂来源和特性并进行补给量计算,分析水口库区采砂现状及存在的问题,据此提出水口库区加强采砂管理的建议,以将库区采砂影响保持在河流可承载能力范围内,保障河床安全,保障水利工程的安全运行和效益发挥。
期刊
伴随着我国教师教育从高速增长阶段向高质量发展阶段转变,教师教育评价相应地要从量化评价向高质量评价发展。文章在归纳论述教师教育中采用量化评价存在的潜在风险、从量化向高质量转向必要性及高质量要旨的基础上,结合当前实际提出了需要利益相关者构建协同机制,需关注教师教育发展过程与结果产生的影响,需历经新旧范式交替过程,需关注不能量化部分,需撷取量化评价精华,实现教师教育评价从量化向高质量发展。
期刊
目的 了解浦东新区区域内注册护士多点执业现状,为加强护理人员管理和政策推进提供参考。方法 通过抽样调查,从浦东新区卫生健康信息系统采集多点执业注册护士相关信息,包含基本信息、工作状态、执业区域分布三部分20个指标,调查时间为2021年1月至12月。结果 浦东新区区域内多点执业护理人员共773名,年龄分布在20~40岁最多,占76.3%,技术职称初级以下为主(占52.3%),工作年限5~10年占比较
期刊
文章从生态承载力视角探究教师教育高质量评价的客观性、变异性和多层次特点。依据生态承载能力理论,可以从评价体系的生态弹性、资源和环境承载能力、生态承载压力三个方面来衡量教师教育的高质量评价。教师教育高质量评价生态承载力在配置资源方面具有广阔的应用前景。结合《深化新时代教育评价改革总体方案》的要求,今后教师教育高质量评价生态承载力应在生态伦理与方法研究、理论融入实践、构建指标体系、人才培养等方面采取相
期刊
随着《义务教育历史课程标准(2022年版)》的颁布,在国家基础教育课程改革的整体环境下,需要探究新的教学方式。而项目化学习作为一种综合性教学方式,强调构建真实的历史情境和提出驱动性问题,适应课程改革中以素养为导向的学习需要,可以作为初中历史教师的一种新尝试。基于此,本文采用文献研究法、调查法和案例分析法等方法,探究历史项目化学习价值,分析历史项目化学习现状,重点探讨了历史项目化学习过程中的各个环节
学位
教学示范是教师教育者通过亲身示范以促进教师学习者教学能力提升的一种教师教育教学法。当前我国部分教师教育者缺乏对教学示范的系统认识与理性实践,导致教师学习者难以直观看见有效教学的实践样态及其背后的教育学逻辑,进而影响其教学能力的提升。本研究在系统梳理国内外相关理论与研究的基础上,结合研究者开展教师教育者培训的经验与反思,提出教师教育者教学示范的三大类型及其核心策略,即隐性指导类教学示范、显性指导类教
期刊
目的:研究小儿肺炎感染病原体类型与其中医证型分布之间的关系。方法:选取2019年4月~2021年3月于本院收治的142例肺炎患儿,进行病原体检查,采取酶联免疫吸附法检测病毒性肺炎,采取颗粒凝集法检测患儿肺炎支原体,比较不同年龄、季节和中医证型小儿肺炎的病原体分布情况。结果:142例肺炎患儿中,风热闭肺75例(52.82%),痰热闭肺证53例(37.32%),毒热闭肺证8例(5.63%),湿热闭肺证
期刊
紫锥菊(Echinacea purpurea L.),又叫松果菊,是菊科紫锥花属多年生宿根草本植物。紫锥菊能明显增强机体免疫力,是一种被全世界都非常重视和认可的药用植物。本课题利用离体花药培养和染色体加倍技术,培育基因型纯合的二倍体和四倍体作为杂交亲本,以期生产杂种优势和多倍体优势结合在一起的三倍体杂种优势一代种子,解决紫锥菊栽培效益偏低,产品药用成分含量不稳定,难以取代抗生素在实际商业生产中应用
学位
研究闽江疏浚砂与机制砂复掺对混凝土性能的影响,测试不同复掺比例细集料的物理性能,以及混凝土拌合物性能、力学性能及耐久性性能。试验结果表明,复掺闽江疏浚砂能够优化机制砂的级配,得到粒径分布合理的混合砂;适当比例的闽江疏浚砂与机制砂混合而成的细集料,能制备出性能优良的混凝土,通过改善混凝土整体的密实性,能提升混凝土的工作性、抗压强度、弹性模量、抗渗和抗碳化等相关性能;当闽江疏浚砂与机制砂复掺比例在75
期刊
报纸