新辅助化疗对胃癌患者顺式阿曲库铵神经肌肉阻滞作用的影响

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目的:观察术前接受新辅助化疗的胃癌患者择期行腹腔镜下胃癌根治术,麻醉过程中是否会对顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞作用产生影响。方法:选择本院患者60例,择期行腹腔镜下胃癌根治术,年龄1879岁,ASA IIII级。其中术前接受新辅助化疗的患者30例,未接受新辅助化疗的患者30例。将患者分为A、B两组,A组为未进行化疗组(N=30),B组为新辅助化疗组(N=30)。麻醉诱导给予0.15mg·kg-1(3×ED95)顺式阿曲库铵,当T1恢复至10%开始微量泵持续输入,根据肌松监测每5min调整输注速度,维持肌松程度T1在5%10%范围内。麻醉诱导过程中记录肌松起效时间(S0)、无反应时间(S1)、T1恢复到10%的时间(S10%)。麻醉维持过程中每隔30min记录肌松药的用量,共记录90min,并计算90min内的平均输注速度。手术结束前15min停止肌松药的输入,并记录肌松恢复指数(S2)以及TOF比值恢复至90%的时间(S90%)。结果:A、B两组肌松药的起效时间(S0),B组较A组延长;无反应时间(S1)、T1恢复到10%的时间(S10%),B组较A组显著缩短;恢复指数(S2)、TOF比值恢复到90%的时间(S90%),B组较A组延长。持续静脉输入顺式阿曲库铵的过程中,第1个30min、第2个30min、第3个30min的用药量B组均明显大于A组;90min内的平均输注速度B组比A组快。结论:单次静脉注射相同剂量的顺式阿曲库铵,新辅助化疗组(B组)起效时间明显延长。为达到相同的肌松效果,术中顺式阿曲库铵的平均输入速度增大,随之用药量增大;手术结束后,新辅助化疗组(B组)肌松恢复时间较未化疗组(A组)延长。
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