腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的分级及危险因素分析

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目的:分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级,探讨影响术后并发症的危险因素。评估各危险因素并提出有效防治措施,为降低术后并发症的发生提供参考依据。方法:复习泰山医学院附属医院普外科2012年12月到2017年12月行腹腔镜结直肠癌手术的232例患者的临床、病理资料,统计患者的性别、年龄、BMI等一般基本情况;收集患者术前伴发疾病如肺部疾病、糖尿病、心脏病、高血压病等;收集术后并发症:吻合口瘘、肠梗阻、泌尿系感染、盆腔感染、肺部感染、切口疝、气腹症、低蛋白血症等并发症。根据术后并发症的发生情况,应用Clavinen-Dindo系统对并发症进行分级;应用统计学软件SPSS22.0进行单因素分析采用?~2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。通过回顾性队列分析对结直肠癌根治术后并发症进行统计研究,拟找出其中并发症的相关危险因素,有效的规避和降低术后并发症的发生机率。结果:1、共232例,男131例,女101例,年龄为24~88岁(57.73=£13.1);2、手术时间182min(50~456min),术中出血量为:50ml(10~2000m1);3、共47例患者发生术后并发症,发生率为20.2%。按照Clavien-Dindo分级标准:I级为2.5%(6/232)、II级11.6%(27/232)、III-a级2.1%(5/232)、III-b级1.7%(4/232)、IV-a级1.2%(3/232)、Ⅳ-b/0.86%(2/232)、无发生V级术后并发症;4、统计学结果显示:Logistic回归分析得出术前伴发肺部疾病(OR=1.16,95%CI 0.07~1.81,P﹤0.01)、BMI(OR=2.57,95%CI 0.24~7.53,P=0.03)、糖尿病(OR=0.07,95%CI 0.03~1.37,P﹤0.01)是腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素。结论:1.本文收集腹腔镜结直肠癌根治术患者232例,运用Clavien-Dindo分级系统对并发症进行分级,结果显示术后并发症多为Ⅱ级并发症。2.本文结果显示术前伴发肺部疾病、糖尿病、BMI是腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的独立危险因素。因此,在临床治疗过程中需要明确这3种风险因素的严重性,应积极的做好术前病情评估,并对术前伴发肺部疾病进行有效的临床干预,使患者能够耐受手术,并严格把握手术禁忌证;围手术期应积极控制患者血糖,控制患者血糖的波动水平,从而降低术后并发症的发生率,取得良好的临床效果。
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