【摘 要】
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目的:探究糖类抗原125（Carbohydrate antigen 125,CA125）、人附睾蛋白4（Human epididymis protein 4,HE4）、血脂高密度脂蛋白（High density lipoprotein,HDL）、甘油三脂（Triglyceride,TG）和总胆固醇（Total cholesterol,TC）与子宫内膜癌（Endometrial cancer,EC）
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目的:探究糖类抗原125（Carbohydrate antigen 125,CA125）、人附睾蛋白4（Human epididymis protein 4,HE4）、血脂高密度脂蛋白（High density lipoprotein,HDL）、甘油三脂（Triglyceride,TG）和总胆固醇（Total cholesterol,TC）与子宫内膜癌（Endometrial cancer,EC）和宫颈癌的关系,进而探讨上述指标对两种肿瘤的诊断效能。方法:根据本文的纳入和排除标准,通过对2015年1月～2020年6月就诊于我院住院部手术患者术前CA125、HE4、血脂（HDL、TG、TC）检测结果的回顾性收集,以术后组织学检查为金标准,将子宫内膜良性病变患者、宫颈良性病变患者分别与EC患者、宫颈癌患者进行对比分析,探讨血清CA125、HE4、HDL、TG、TC的水平与EC、宫颈癌的关系。结果:1.通过分析上述各指标与EC的关系得出结果:（1）与子宫内膜良性病变组相比,EC组的CA125、HE4、TG和TC水平升高,有统计学意义（P<0.05）;HDL水平没有统计学差异（P>0.05）。（2）经Logistic回归分析结果显示:TC是EC发生的危险因素,差异有统计学意义（P<0.05）,TG不是EC发生的危险因素（P>0.05）。（3）CA125在EC组Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期与Ⅳ期血清中的水平比较有显著性差异（P<0.05）,其水平随分期升高而升高;HE4在Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅳ期,Ⅲ期与Ⅳ期的比较有显著性差异（P<0.05）,其水平随分期升高而升高;HDL、TG、TC在各分期中的水平比较没有显著性差异（P>0.05）。（4）单独使用CA125、HE4诊断EC的截断值分别为27.15IU/m L、51.05pmol/L时,其灵敏度分别为46.7%、70.4%,特异度分别为89.3%、87.5%,对应ROC曲线的AUC分别为0.732、0.793;两者联合检测的灵敏度、特异度、AUC分别为71.9%、89.3%、0.818。CA125单独检测的特异度较高,但灵敏度和AUC均低于HE4;两者联合检测的灵敏度及AUC高于两者单独检测,特异度较CA125单独检测无明显变化。2.通过分析上述各指标与宫颈癌的关系得出结果:（1）与宫颈良性病变组相比,宫颈癌组CA125、HE4水平升高,有统计学意义（P<0.05）;HDL、TG、TC水平没有显著性差异（P>0.05）。（2）CA125、HE4在宫颈癌组患者Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期与Ⅳ期血清中的水平比较差异有统计学意义（P<0.05）,随FIGO分期的升高两者的水平也升高;HDL在Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ期的比较有统计学意义（P<0.05）;TG、TC在各FIGO分期中比较没有显著性差异（P>0.05）。（3）单独使用CA125、HE4诊断宫颈癌的截断值分别为18.95IU/m L、54.8pmol/L时,其灵敏度分别为62.4%、46.8%,特异度分别为69.1%、90.9%,AUC分别为0.659、0.672;两者联合检测的灵敏度、特异度、AUC分别为51.6%、90.9%、0.732;CA125单独检测的灵敏度高于HE4,但特异度及AUC低于HE4,两者联合检测的AUC高于两者单独检测。结论:1.CA125、HE4及血脂与EC的发生发展有关系。TC水平升高使EC的患病风险增加。CA125、HE4水平随EC分期升高而升高,且两者均在Ⅲ、Ⅳ期的水平更高;两者联合检测并结合临床对协助诊断EC有相对较高的参考价值。2.CA125、HE4与宫颈癌的发展有关系。CA125、HE4水平随宫颈癌临床期别的升高而升高,且两者均在Ⅲ、Ⅳ期的水平更高;两者联合检测并结合临床对诊断宫颈癌具有一定的指导价值。血脂与宫颈癌的发生发展可能没有关系。
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