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目的 探讨慢性肝衰竭预后的影响因素。 方法 收集我院近3年收治的慢性肝衰竭患者临床资料，包括临床分型、致病原因、年龄、性别、有无肝硬化、并发症、实验室检查结果;根据预后分为好转组与恶化组;着重分析与病程超过1周的122例慢性肝衰竭患者预后相关的因素，应用logistic回归分析得出独立危险因素，构建预后方程，并应用ROC曲线下面积(AUROC)评价其对预后的预测效能。 结果 1、122例慢性肝衰竭包括:慢加急性肝衰竭50例(50/122)，慢加亚急性肝衰竭50例(50/122)，慢性肝衰竭22例(22/122);其好转率分别为36％，38％，26.7％，差异无统计学意义(P＞0.05)。 2、致病因素中:乙肝病毒感染91例，好转率为34％，非乙肝病毒感染者31例，其好转率为35.5％;两者的预后无统计学差异(P＞0.05)。乙肝病毒感染所致肝衰竭中，所有应用核苷类药物的患者共48例，其中不规范用药者26例;包括12例自行停药者及其他不规范用药的情况14例。分析所有用药患者中，自行停药及其他不规范用药情况与预后的相关性，发现自行停药者预后差，差异有统计学意义(P=0.034)。 3、恶化组SBP、HE及HRS的发生率明显高于好转组(P(0.05)，恶化组基线血清白蛋白、Hb、PLT水平明显低于好转组(P(0.05)，恶化组基线INR明显高于好转组(P=0.001)，对上述因素行logistic回归分析，发现INR及HE是预后的独立危险因素，并得出预后方程:LogitP=5.791-1.367HE（有1，无0）-3.456INR;LogitP的AUROC高于单一指标，较单个指标的预测能力强;logitP小于0.1648者，恶化的可能性为95.1％;INR小于1.75者，好转可能性为76.6％。 结论 1、乙肝相关慢性肝衰竭所有应用核苷类药物的患者中，自行停药是预后不良的危险因素。 2、基线血清白蛋白水平、国际标准化比值、血红蛋白、血小板水平及自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征的发生与慢性肝衰竭预后相关。 3、国际标准化比值及肝性脑病是慢性肝衰竭患者预后的独立危险因素。