肝硬化营养不良与中医辨证分型的关系研究

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目的:以肝硬化病人为研究对象,对病人进行中医辨证分型,通过搜集各个中医辨证分型病人的营养状况指标,对各个营养参数与中医证型进行相关性研究,并进行统计学分析,找到其相关性规律,为中医辨证分型的客观化提供量化标准。有益于在一定程度上统一辨证标准,有益于好的辨证思路和治疗方法的推广。方法:根据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1993年制定的肝硬化诊断和中医辨证标准筛选病人,选择青岛市中医医院肝胆内科2008年~2011年门诊及住院病例,共300例,男性168例,女性132例。其中乙肝性肝硬化196例,丙肝性肝硬化34例,酒精性肝硬化70例。按照中医辨证分型分组:分为肝气郁结组、脾虚湿盛组、湿热内蕴组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组、血瘀组。全面检测病人的营养评价标准(NAI法)的各项参数以及肝功能指标,应用主观综合评价法(SGA),对肝硬化病人的相关资料进行统计学比较分析,寻找肝硬化中医辨证分型与营养不良参数及肝功能指标的内在联系与客观规律。结果:通过本研究的观察,发现各型肝硬化病人均有不同程度的营养不良,SGA评分级别:肝气郁结组最轻,脾虚湿盛组和湿热内蕴组次之,肝肾阴虚组、脾肾阳虚组和血瘀组这三组最重;血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、肌酐身高指数水平等也存在着肝气郁结组>湿热内蕴组>脾虚湿盛组>肝肾阴虚组和脾肾阳虚组>血瘀组(P<0.05)的规律。结论:本研究提示肝硬化病人的营养不良程度与中医辨证分型的演变规律存在密切的相关性;营养状况的评估,可以在肝硬化病人的中医辨证分型中作为重要的量化依据,为中医辨证的客观化、标准化提供有价值的参考指标。
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