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目的:通过药物利用研究探讨抗抑郁抗焦虑药在综合性医院的合理化应用.方法:遵循药物利用研究的方法进行抗抑郁药医药市场信息分析、处方用药剂量衡量和药物临床评价,讨论药物利用的主要影响因素——药物不良反应和病人依从性.研究分为三部分(1)选用上海市1998年-2002年15种抗抑郁药,按购药数量和金额进行5年动态分析,探讨社会用药特点和用药趋势.(2)调查华东医院2001-2002年每年7、8月份的门诊处方,比较2年抗抑郁药在类别、处方频度、剂量、合并用药、病人年龄和性别分布等情况.采用药物利用指数(DUI),对医生用药的合理性进行评价.(3)抗抑郁抗焦虑药在失眠病人中的应用.包括①采用SAS、SDS、PSQI、WHOQOL-100量表评定失眠病人焦虑、抑郁、睡眠障碍和生活质量情况;②帕罗西汀、舍曲林抗抑郁抗焦虑作用的临床评价③病人抗抑郁药治疗依从性的影响因素;④镇静性抗抑郁药帮助戒除镇静催眠药依赖的临床评价;⑤通过MMPI量表测定,探讨失眠病人人格倾向与药物治疗的相关性.结论:(1)上海地区抗抑郁药发展趋势与大多数发达国家相似,人们开始更多选用比传统TCAs安全性高、耐受性好、服用方便的新型进口抗抑郁药SSRIs,这类药品价格昂贵,导致用药金额的大幅度升高.(2)抗抑郁药在华东医院门诊处方情况基本合理,无滥用倾向.常用SSRIs因精神兴奋作用较强,加重失眠症状,医生会同时处方镇静催眠药.(3)曲唑酮在改善睡眠的同时可以帮助镇静催眠药依赖病人逐渐减量直至成功停药;而且曲唑酮与SSRIs合并用药可以有效缓解焦虑、抑郁情绪.(4)镇静催眠药依赖和抗抑郁药治疗效果欠佳者可能与其人格倾向特征相关,给治疗上带来一定难度.(5)良好的医患关系是提高病人依从性和治疗成功的关键.