癫痫的本质是由于脑神经元异常放电所致的脑功能障碍综合征,而脑电图检查则可以检测到神经元的这种异常放电,因此在癫痫诊断中除了根据患者临床表现及相关病史外,脑电图就成了一项很关键的辅助检查。视频脑电图监测可提供具有决定性的辅助诊断信息,对癫痫的诊断、分型、鉴别诊断、指导临床治疗及开展相关的研究都具有十分重要的意义。目的本文旨在通过分析患者的视频脑电监测资料,总结发作间期、发作初始期、发作期的脑电图特点,以探讨视频脑电监测技术在癫痫诊断、鉴别诊断及癫痫灶定位方面的应用价值。方法对225例拟诊癫痫患者均采用16导美国Bio-logic全数字化视频脑电监测仪进行VEEG监测,分为癫痫组147例,可疑癫痫组78例。综合分析两组患者发作间期、发作期的视频脑电资料,对癫痫分类提供依据,明确癫痫综合征,并根据发作期脑电特点定位癫痫灶。结果癫痫组147例患者中V-EEG监测出现痫性放电者121例,占82.3%(121/147),其中临床发作者62例(51.2%,62/121);未监测到痫性放电者26例(17.7%,26/147)。①分类:59∕62例诊断为癫痫综合征,其中儿童良性癫痫伴中央颞区棘波12例,额叶癫痫7例,颞叶癫痫22例,枕叶癫痫3例,儿童失神性癫痫8例,west综合征7例。62/121例患者确定癫痫发作类型,其中全面强直阵挛性发作11例,失神发作8例。简单部分性发作14例,复杂部分性发作26例,部分性发作继发全身性发作3例。②定位:发作期脑电形式多样,在各种发作表现形式中,有较明确起始部位的30例,其中额区起源6例、颞区起源11例、额颞区起源8例、枕颞后起源3例、额中央起源2例。其中有17例为右侧起源,13例为左侧起源。可疑癫痫组78例中有16例(20.5%,16/78)发作间期监测到痫样放电;13例(16.7%,13/78)观察到临床表现,其中4/13例有临床表现同时伴痫样放电,最后证实为癫痫发作;9/13例观察到临床表现同时无脑电异常变化,最终证实为非痫性发作,其中3∕9例为癔病性发作、2/9例为睡眠肌阵挛、4/9例为抽动障碍。结论视频脑电图监测在癫痫诊断、鉴别诊断,确定癫痫发作类型与癫痫综合征及评价脑电-临床关系定位癫痫灶方面可提供准确而可靠的依据,具有可靠的临床应用价值。