等效剂量去氧肾上腺素与麻黄碱纠正剖宫产脊麻后低血压的效果观察

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ares_sh
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目的:  探讨等效剂量的去氧肾上腺素(phenylephrine)与麻黄碱(ephedrine)纠正产妇低血压的效果,对母体及对胎儿的影响,为产科麻醉提供安全有效的临床用药参考。  方法:  选取80例脊麻后发生低血压需要使用升压药物的初产妇,随机分为两组(n=40):去氧肾上腺素(P组)和麻黄碱组(E组)。当第一次观察到收缩压低于90mmHg或者较基础值低于20%,以此时间记为T0,即刻E组给予麻黄碱8mg静脉注射,P组给予去氧肾上腺素100ug。记录产妇最高阻滞平面(无痛)上界;记录推注局麻药时及切皮时两组产妇液体输注量;记录给药时(基础值,T0)、给药后1分钟(T1)、给药后3分钟(T2)、给药后5分钟(T3)、给药后8分钟(T4)、胎儿娩出时(T5)、及术毕(T6)的SBP、HR值;计算RPP(心率收缩压乘积);记录胎儿脐动脉血气及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。记录各组心动过缓、心动过速、高血压的发生例数。记录术中发生低血压给予升压药物纠正次数。年龄、体重、血压、心率、阻滞平面、脐动脉血血气分析各数值均以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,产妇不良事件发生率、药物的使用次数以百分率表示,采用卡方检验。  结果:  两组产妇的一般状态、术中不良反应、新生儿出生后的Apgar评分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉注药后1分钟、3分钟、5分钟和胎儿娩出的收缩压比较,麻黄碱组高于去氧肾上腺组(P<0.05);产妇心率变化去氧肾上腺素组明显小于麻黄碱组(P<0.05);E组胎儿脐动脉血气pH值低于P组(P<0.05),PaCO2(mmHg)、BE值高于P组(P<0.05);去氧肾上腺组升压药物使用次数较麻黄碱组增多(P<0.05)  结论:  与间断静脉注射100ug去氧肾上腺素比较,CSEA下剖宫产术中间断静脉推注8mg小剂量麻黄碱对母婴同样安全有效。
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