论文部分内容阅读
目的：研究晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer，NSCLC)患者标准一线化疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的水平，揭示两者之间的相互关系及在疗效评估和预后判断中的价值。
方法：124例接受标准一线化疗的晚期NSCLC患者，于第1及第3个周期化疗前通过酶联免疫吸附检测血清sICAM-1、VEGF的水平，同时行影像学检查评估客观疗效及进行生存随访。通过建立接受者操作特性曲线(receiver operatingcharacteristic curve，ROC)，评估sICAM-1、VEGF在评价化疗疗效上的价值。采用Kaplan-Meire生存分析和Cox回归分析方法分析sICAM-1、VEGF与晚期NSCLC患者预后的关系。
结果：在124例晚期NSCLC患者中，9例患者失访，共115例患者可进行基线sICAM-1及VEGF水平相关的疗效评估和预后分析，动态观察了61例患者血清sICAM-1、VEGF水平变化并行疗效评估和预后分析。经ROC曲线分析，232.84ng/ml为基线sICAM-1水平区分良恶性疾病的最佳截取值，化疗后血清sICAM-1下降率≥11.5％是sICAM-1应答的标志同时也是化疗有效的标志。基线sICAM-1水平及sICAM-1应答均与影像学客观缓解(objective response，OR)率相关(比值比[odds ratios，ORs]分别为8.05和5.40)。基线VEGF水平与OR无明显相关性(P=0.543)。基线sICAM-1与VEGF水平存在明显相关性(r=0.285；P=0.001)。中位无进展生存(progression-free survival，PFS)时间为4个月。生存分析提示，基线sICAM-1水平(HR，1.12；95％ CI，1.01-1.21)、sICAM-1应答(HR，0.58；95％ CI，0.39-0.88)、体力状况评分(HR，1.47；95％ CI，1.03-2.10)和疾病分期(HR，1.43；95％CI，1.07-1.90)与晚期NSCLC患者的PFS相关。
结论：基线sICAM-1水平和sICAM-1应答是晚期NSCLC患者标准一线化疗疗效评估和预后判断的重要指标。