电针、中药二法联合盆底肌训练治疗围绝经期妇女压力性尿失禁的临床研究

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目的:研究电针、中药二法联合盆底肌训练治疗围绝经期妇女压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法:选择2016年10月至2018年2月在浙江中医药大学附属第二医院围绝经期门诊就诊并确诊的轻中度SUI患者221例,最终有202例(对照组n=66,治疗组1 n=68,治疗组2 n=68)患者完成治疗及随访。对照组给予Kegel运动训练,治疗组1在对照组的基础上给予电刺激生物反馈治疗,治疗组2进行中医辨证分型后在对照组的基础上给予补中益气汤加减及电针的综合治疗。三组患者治疗后定期随访6个月,于治疗结束时、3、6个月行1h尿垫试验、填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF),于治疗结束时、6个月行尿动力学检测,并进行疗效评价。结果:1)ICI-Q-SF评分,三组在治疗结束时、治疗后3、6月较治疗前明显降低(P<0.05);两组治疗组在治疗结束时、治疗后3、6月较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗组在治疗结束时、治疗后3、6月无明显差别(P>0.05)。2)1h尿垫试验漏尿量,三组在治疗结束时、治疗后3、6月较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组1在治疗后3、6月较对照组明显降低(P<0.05);治疗组2在治疗结束时、治疗后3、6月较对照组及治疗组1明显降低(P<0.05)。3)腹压漏尿点压力(ALPP),三组在治疗结束时、治疗后6月较治疗前明显升高(P<0.05);两组治疗组在治疗结束时、治疗后6月较对照组明显升高(P<0.05);两组治疗组在治疗结束时、治疗后6月无明显差别(P>0.05)。4)最大尿道闭合压(MUCP),对照组在治疗结束时较治疗前明显升高(P=0.003);两组治疗组在治疗结束时、治疗后6月较治疗前及对照组明显升高(P<0.05);两组治疗组在治疗结束时、治疗后6月无明显差别(P>0.05)。5)最大尿流率(Qmax),三组在治疗结束时、治疗后6月较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组1在治疗结束时、治疗后6月较对照组明显降低(P<0.05);治疗组1在治疗结束时比治疗组2明显降低(P=0.049);两组治疗组在治疗后6月无明显差别(P=0.052)。结论:通过电针、中药二法联合盆底肌训练,对治疗轻中度围绝经期妇女SUI的疗效在于能减少尿漏量,增加腹压漏尿点压力(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP),减少最大尿流率(Qmax),明显提高患者生活质量。
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