目的探讨心脏结构正常的束支折返室性心动过速（BBR-VT）的电生理机制及消融策略。方法:九例诱发出BBR-VT的无明显结构性心脏病患者进入研究组,记录窦性心律及心动过速下的希氏束至心室（HV）、希氏束至右束支（H-RB）、右束支至心室（RB-V）间期,心动过速时在三维标测系统指导下行左室希浦氏系统激动标测,并根据电生理特性针对性消融左束支或右束支。结果:九例BBR-VT平均心动过速周长（CL）在329.3±89.1ms,心动过速时平均HV间期为85.9±17.5ms,较窦性心律时延长（P=0.042）。五例患者记录到RB电位。H-RB间期短于或接近与窦性心律时（33.8±22.8ms vs.49.4±10.3ms,P=0.12）。但是,在心动过速和基础窦性心律下RB-V间期的比较明显不同（55.0±34.1ms vs.29.6±23.5ms,P=0.029）。HV间期在消融前后无明显差别（76.8±16.3ms vs.79.3±16.4ms;P=0.17）。窦性心律下左束支阻滞者左室希浦氏激动标测发现病变位于左束支近端。消融策略上采取基础窦性心律下观察到左束支阻滞者则标测并消融左束支;基础窦性心律下为窄QRS者则标测并消融右束支。术后HV间期在消融前后无显著差异（76.8±16.3ms vs.79.3±16.4ms;P=0.17）。在平均随访31.4±25.7月后,七例患者未发作室速,所有九例患者体表心电图仍为束支阻滞样图形。一例患者出现室性早搏,一例左束支阻滞形态患者行心脏再同步化（CRT）治疗。一例患者因为新发室速行除颤复律起搏器（ICD）治疗。剩余符合装置植入标准患者拒绝植入起搏器。结论束支折返性室性心动过速可在无结构性心脏病患者中诱发,可针对窦性心律下心电图形采取不同消融策略,成功消融后需仔细随访。