【摘 要】
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目的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(CSP)因其有子宫破裂及大出血的高风险,被视为一种罕见但危险的妊娠状态,目前尚无统一的治疗规范。本研究力在探讨"三步疗法"(药物杀胚+宫腔镜电
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目的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(CSP)因其有子宫破裂及大出血的高风险,被视为一种罕见但危险的妊娠状态,目前尚无统一的治疗规范。本研究力在探讨"三步疗法"(药物杀胚+宫腔镜电切+Foley球囊压迫术)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性及其临床应用价值。方法回顾性分析山东省济南市中心医院2014年7月至2016年12月,应用"三步疗法"(药物杀胚+宫腔镜电切+Foley球囊压迫术)治疗的45例CSP患者的临床资料、治疗经过及其结果。先给予45例CSP患者米非司酮片口服,并肌注甲氨蝶呤1次,对于血β-HCG值下降不明显者给予第二次甲氨蝶呤肌注;药物治疗后给予腹部B超监测下宫腔镜电切术和Foley球囊压迫术。结果44人治疗成功,1人治疗失败并转行经腹子宫瘢痕残留妊娠清除术及修复术。45例CSP患者的术中出血量平均(51.10±31.47)ml。术后血β-HCG恢复正常的时间为3～28天,平均(16.09±6.96)天。子宫颈形态恢复正常的时间为7～14天,平均(10.27±3.53)天。所有患者复查B超均提示子宫复原良好,清宫术后4～12周月经恢复来潮。结论"三步疗法"(药物杀胚+宫腔镜电切+Foley球囊压迫术)治疗CSP是一个有效可靠的选择,具有一定的临床应用价值。
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