麻疹是由病毒引起的严重传染性疾病,麻疹病毒(Measles virus,MeV)是一种单链RNA病毒属MeV副黏液病毒科。2007年全球估计有19.7万人死于麻疹,其中有13.6万人(69%)和4.5万人(23%)分别发生在东南亚和非洲。在非洲,麻疹病死率一般波动在3%~5%,但是在难民营中高达30%。因此不发达国家麻疹仍是一个主要的公共卫生问题,每年造成大约2.8万人死亡。目的:探讨吉林省2013~2016年麻疹发病的空间分布特征,为麻疹控制策略的制定提供科学依据。方法:本研究分析了吉林省2013~2016年吉林省麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)报告的3691例麻疹确诊病例。采用Arc GIS10.2软件对麻疹不同年度、季节、年龄的发病情况进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析,其中全局空间自相关分析采用了Global Moran’s I和Getis-Ord General G指数;局部空间自相关分析采用了热点分析Getis-Ord Gi*指数和异常值分析Local Moran’s I指数。结果:1.2013~2016年吉林省MMS共报告监测病例7070例,其中麻疹确诊病例3691例,男性1997例,男女性别比为1.18︰1。确诊病例中小于8月龄占23.46%,8月龄~2岁占21.16%,3~6岁占7.26%,7~14岁5.47%,15岁以上占42.64%。小于8月龄和15岁以上年龄组病例居多,约占总病例数的2/3,是当前麻疹控制的重点人群。各年度麻疹发病主要集中在3~7月份。吉林省麻疹发病数排前10位的县区(占全省县区总数的15.63%)共报告病例数1801例,占全省总病例数的48.79%;而且发病率最高的长岭县达到了10.51/10万,而发病率最低的龙井市仅为0.28/10万,相差近38倍,地区差异显著。2.2013~2016年总体、2014年、2016年、第一季度、第二季度、<8月龄组、3~6岁组麻疹发病水平的Moran’s I和Getis-Ord General G指数均具有显著的聚集现象。其中Moran’s I只能得出麻疹发病呈现空间聚集,但是不能确定是高值还是低值的聚集,Getis-Ord General G指数则可以确定以上麻疹发病水平是以高值聚集为主。3.2013~2016年不同年度麻疹发病的地域分布探测中,Getis-Ord Gi*共探测出了5个热点发病区域,分别位于吉林省中西部(2个)、东部(2个)和南部(1个);1个冷点发病区域,位于吉林省东部。Local Moran’s I指数共探测出15个HH区域,分别位于吉林省中西部(11个)、中部(1个)和南部(3个),2个LL区域位于吉林省东部;还探测出了2个异常值都位于吉林省东部分别为HL和LH区域。4.麻疹的季节发病的地域探测中,Getis-Ord Gi*共探测出了4个热点发病区域,分别位于吉林省中西部(2个)、中东部和中部(各1个);2个冷点发病区域,分别位于吉林省东部和南部。Local Moran’s I指数共探测出了16个HH区域,分别位于吉林省中西部(14个)、中部(2个);1个LL区域位于吉林省东部;4个异常值HL区域,分别位于吉林省中东部(2个),南部和西部(各1个)。5.麻疹的年龄别发病的区域探测中,Getis-Ord Gi*共探测出了7个热点发病区域,分别位于吉林省中西部(6个)、南部(1个);6个冷点发病区域,分别位于吉林省南部(2个)、东部(3个)、中部(1个)。Local Moran’s I指数共探测出了35个HH区域,均位于吉林省的中西部,8个LL区域位于吉林省南部(6个)、东部(2个);4个异常值HL区域,分别位于吉林省中部(1个),南部(3个)。结论:1.2013~2016年吉林省MMS共报告监测病例7070例,其中麻疹确诊病例3691例;确诊病例中小于8月龄和15岁以上年龄组病例约占总病例数的2/3,是当前麻疹发病的重点人群;各年度麻疹发病主要集中在3~7月份;麻疹发病数排前10位的县区共报告全省48.79%的病例,地区差异显著。2.全局空间自相关分析结果显示:2013~2016年总体、2014年、2016年、第一季度、第二季度、<8月龄组、3~6岁组麻疹发病水平均具有显著的聚集现象,且以高值聚集为主。3.Getis-Ord Gi*局部空间自相关分析结果显示:在不同年度、季节和年龄组麻疹发病中共得出16个热点区域和9个冷点区域。4.Local Moran’s I局部空间自相关分析结果显示:在不同年度、季节和年龄组麻疹发病中共得出HH县区66个,LL县区11个,HL县区9个,LH县区1个。